Comment le podologue est remboursé par la mutuelle ?
Certaines mutuelles proposent des remboursements pour les consultations chez le podologue, souvent sous forme d’un forfait annuel. Le montant de la prise en charge varie considérablement en fonction des niveaux de couverture souscrits.
Par exemple, une mutuelle peut rembourser jusqu’à 30 euros par consultation, alors qu’une autre peut offrir un montant fixe pour un certain nombre de consultations par an. Consultez votre contrat de mutuelle santé pour vérifier que les consultations du pédicure sont remboursées.
Notez que les soins pratiqués par un pédicure-podologue peuvent être inclus dans le forfait médecines douces des mutuelles.
Est-ce qu’il faut une ordonnance pour aller chez un podologue ?
Non, il n’est pas nécessaire d’avoir une ordonnance pour consulter ce praticien. Les podologues sont désormais habilités à prescrire des semelles, sauf avis contraire du médecin. Et le patient obtient le même remboursement que s’il avait une ordonnance de son médecin traitant.
Le remboursement du pédicure par la mutuelle
Pour les consultations de pédicurie, le remboursement par les mutuelles est beaucoup plus rare. Certaines mutuelles peuvent inclure un remboursement dans des offres spécifiques, mais c’est un cas assez rare. Vérifiez les conditions générales de votre mutuelle et les garanties incluses pour savoir si elle rembourse ou non une partie des consultations de pédicurie.
Quel est le tarif du podologue-pédicure ?
Les tarifs des consultations du podologue peuvent varier, mais ils se situent généralement entre 35 et 60 euros. Les prix fluctuent beaucoup en fonction de la localisation géographique et de la réputation du podologue. Certains praticiens peuvent également appliquer des tarifs plus élevés pour des soins spécialisés ou des examens complémentaires.
Quant aux consultations de pédicurie, les tarifs varient généralement entre 25 et 40 euros. Le prix dépend de la nature des soins prodigués. Les soins simples, comme les coupes d’ongles et l’élimination de callosités, coûtent souvent moins cher, tandis que les soins plus complexes, comme le traitement des ongles incarnés, peuvent atteindre le haut de cette fourchette de prix.
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Pas de remboursement de l’Assurance maladie pour les consultations simples du podologue-pédicure
Malheureusement, la Sécurité sociale ne rembourse ni les consultations chez le podologue, ni les consultations du pédicure (sauf deux exceptions que nous allons aborder juste après)… Ainsi, si vous consultez un pédicure-podologue, vous ne bénéficierez pas d’un remboursement de l’Assurance maladie. Et ce, même si vous avez été dirigé par votre médecin traitant.
Si vous souffrez de problèmes courants, tels que les cors, une mycose ou un ongle incarné, vous devrez régler la consultation de votre poche. Sauf si vous avez souscrit une mutuelle. Le rôle de la mutuelle santé est de prendre en charge le ticket modérateur, c’est-à-dire la somme restant à la charge du patient après le remboursement de la Sécurité sociale.
La souscription d’une mutuelle santé est indispensable pour profiter d’un bon remboursement de vos soins de podologie. Pensez à comparer les offres pour trouver la meilleure mutuelle !
Le remboursement de la Sécu pour les diabétiques qui consultent un podologue
Les personnes atteintes de diabète peuvent bénéficier d’un remboursement spécifique pour les soins podologiques. En effet, la Sécurité sociale prend en charge certaines consultations chez le podologue, à condition que le soin soit justifié par un médecin et qu’il soit en rapport avec des complications liées au diabète, comme les infections ou les neuropathies.
Les niveaux de remboursement d’un pédicure-podologue dépendent du risque de lésion des pieds. En effet, une lésion au pied peut entraîner de graves problèmes de santé pour un patient diabétique. C’est pour cette raison que ces personnes doivent régulièrement se rendre chez un podologue et prendre soin de leurs pieds.
Le risque de lésion est divisé en 4 grades :
- Les grades 0 et 1 représentent les risques les plus faibles. Le patient atteint de diabète est remboursé pour une consultation par an, à hauteur de 60 % du tarif de convention (27 €) de la Sécurité sociale. Il bénéficie donc d’un remboursement de 16,20 €. Attention, le parcours de soins doit être respecté : le patient doit être dirigé par son médecin traitant :
- Le grade 2 : l’Assurance maladie prend en charge 5 séances de podologie par an, à hauteur de 100 %. Ici, le diabète étant une affection longue durée (ALD), la Sécu prend en charge les soins relatifs au diabète et au traitement des complications possibles ;
- Le grade 3 représente le risque le plus élevé : le patient diabétique bénéficie d’une prise en charge à 100 % pour 6 séances par an (8 séances si une plaie est présente sur le pied).
Ces soins peuvent également être prescrits par un diabétologue.
Avec l’âge, les problèmes plantaires se multiplient. Si vous avez souscrit une mutuelle pour senior, il est recommandé de vérifier le niveau de remboursement d’un pédicure-podologue.
Le remboursement des semelles orthopédiques
La Sécurité sociale peut rembourser une petite partie des semelles, mais c’est surtout la mutuelle santé qui est utile.
Le remboursement des semelles par la Sécu
Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires peuvent être remboursées par la Sécurité sociale, à condition de faire l’objet d’une prescription médicale.
Jusqu’à récemment, seuls les médecins traitants avaient la possibilité de presque des semelles. Depuis mai 2023, les pédicures-podologues et les orthopédistes peuvent prescrire des semelles orthopédiques (sauf avis contraire du médecin traitant).
Il faut savoir que la Sécurité sociale vous rembourse, non pas sur le prix que vous allez payer pour votre consultation du podologue, mais sur la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Les semelles orthopédiques prescrites sur ordonnance sont prises en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % du tarif conventionnel, qui varie d’une pointure à l’autre :
- Moins de 28 de pointure : la base de remboursement (BR) est 25,88 € la paire (soit 12,94 € par semelle). La Sécu prend en charge 15,52 € pour une paire ;
- Entre 28 et 37 de pointure : la BR s’élève à 28,04 € (soit 14,02 € par semelle). La Sécu vous rembourse 16,82 € pour une paire ;
- Plus de 37 de pointure : 28,86 € (soit 14,43 € par semelle). Vous serez remboursé de 17,31 € pour une paire.
Aucun remboursement n’est possible lorsque les semelles orthopédiques ont été produites sans prescription médicale (ordonnance).
Quel est le prix d’une semelle orthopédique ?
Les tarifs moyens des semelles se situent entre 100 et 250 euros la paire, en fonction de la complexité et de la personnalisation requises. Vous le comprenez donc, la Sécu rembourse mal les semelles, et il est indispensable d’avoir une mutuelle pour compléter cette prise en charge.
Le remboursement des semelles par la mutuelle santé
La prise en charge de la Sécu reste faible et minoritaire. Les patients ayant besoin de semelles se retrouvent régulièrement avec un reste à charge important à payer. C’est là que la mutuelle peut intervenir !
La prise en charge des semelles orthopédiques par la mutuelle santé dépend du niveau de remboursement présent sur votre contrat de mutuelle. Elle peut rembourser 100% du tarif de base (ce qui est faible vu le tarif de base présenté ci-dessus). Vu que le coût de semelles orthopédiques est généralement bien supérieur à la base de remboursement prévue par la Sécurité sociale, un niveau de couverture mutuelle important est nécessaire pour espérer une meilleure prise en charge de ces dépenses (200 % du tarif de base, 300 %, 350%…).
Attention, la plupart des mutuelles santé limitent le nombre de semelles orthopédiques pouvant être prises en charge chaque année.
Quelle est la différence entre pédicure et podologue ?
Pour comprendre comment les consultations chez le podologue sont remboursées, il est important de bien faire la différence avec le pédicure.
Que fait le podologue ?
Le podologue est un professionnel de santé diplômé qui soigne les pieds. Il est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections du pied et de la cheville. Il peut proposer des soins adaptés à vos besoins individuels, et prescrire des semelles orthopédiques.
Ce praticien n’est pas considéré comme un médecin spécialiste, mais comme un professionnel paramédical. Ses compétences lui permettent d’intervenir sur des pathologies variées, allant des douleurs plantaires aux malformations. Il peut aussi être de bon conseil sur l’adaptation de la vie quotidienne à votre pathologie, sur le type de chaussures à porter et les activités sportives à privilégier compte tenu de votre condition médicale. Enfin, s’il n’a pas la faculté de vous faire passer des examens cliniques tels que des radios ou IRM, il peut conseiller à votre médecin traitant de vous les prescrire.
Que fait le pédicure ?
Le pédicure, quant à lui, travaille principalement sur les soins esthétiques et d’hygiène des pieds. Quels soins pratique un pédicure exactement ? Eh bien, ce praticien peut traiter des problèmes très divers comme les cors, les callosités ou les ongles incarnés, mais ne dispose pas des mêmes prérogatives que le podologue en termes de diagnostic médical. La pédicure est davantage axée sur le bien-être que sur la santé au sens strict.
Un professionnel exerce généralement les deux spécialités : on appelle cela un podologue-pédicure. Quand on veut savoir quel est le remboursement du podologue-pédicure, il faut s’intéresser la raison pour laquelle on va consulter ce praticien, si on va le voir pour des soins de pédicure ou de podologie. En fonction des soins qu’il va vous apporter, le remboursement sera différent.
La Sécurité sociale ne rembourse jamais les consultations chez le podologue-pédicure, sauf pour les personnes diabétiques et pour la confection de semelles orthopédiques. La mutuelle santé rembourse parfois la consultation et les semelles. Consultez les garanties de votre contrat de mutuelle pour vérifier ce qui est pris en charge.
Foire aux questions (FAQ)
Quand aller consulter un podologue ?
Il est important de consulter un podologue en cas de douleur régulière au pied (cheville, talon, orteils, plante du pied…), qui peut être le symptôme d’un trouble ou d’une maladie. Vous pouvez également le consulter en cas de problèmes cutanés sur votre pied.
Le bilan postural chez un pédicure-podologue est-il remboursé ?
Le bilan postural n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale, même s'il a été prescrit par votre médecin traitant. Votre mutuelle peut vous le rembourser. Cela dépend des garanties de votre contrat.
Comment obtenir un remboursement pour des semelles orthopédiques ?
Pour obtenir une prise en charge podologue, il faut présenter la feuille de soins remise par le podologue à votre caisse d'assurance maladie. Pensez également à vérifier si votre complémentaire santé propose un remboursement supplémentaire.
Combien coûte un podologue ?
Les tarifs d'une consultation chez un podologue varient généralement entre 30 et 60 euros. Ce prix peut être plus élevé selon les actes spécifiques réalisés (comme des orthèses plantaires).
Le podologue est-il un médecin ?
Non, le podologue est un professionnel paramédical, comme le kinésithérapeute. Il est donc limité dans son droit de prescription et de diagnostic. Par conséquent, si vous vous demandez : un podologue peut-il prescrire une radio ? La réponse est non. Mais il peut solliciter votre médecin traitant pour qu’il le fasse.
Héloïse Torreani est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.