Remboursement ORL : comment ça marche ?

Consultation d’un ORL

Quand consulter un ORL ?

L’ORL est un médecin spécialiste qui peut traiter et prévenir les affections liées à la sphère de l’oto-rhino-laryngologie : le nez, les sinus, la gorge, les oreilles et les glandes salivaires. Dans ce cadre, il peut donc être amené à intervenir dans les cas suivants :

Combien coûte une consultation chez un ORL ?

L’ORL en tant que médecin spécialiste est remboursé par la Sécurité Sociale, mais une consultation peut s’avérer coûteuse. Tout dépend de la cause du rendez-vous, mais aussi de la convention du médecin (secteur 1 ou 2).

Voici un tableau récapitulatif des prix d’une consultation chez l’ORL :

Remboursement ORL par la Sécurité Sociale

ORL de secteur 1 ou 2 : différents remboursements

L’oto-rhino-laryngologie est une médecine remboursée à hauteur de 70% par la Sécurité Sociale sur le tarif de base, qui est de 30€ pour un médecin conventionné secteur 1. Hors du parcours de soins, le remboursement tombe à 30%. Il est donc recommandé de d’abord passer par son médecin traitant et obtenir une ordonnance avant de consulter un ORL.

Pour les ORL de secteur 2 ou non conventionnés, tout dépassement d’honoraires sera à la charge de l’assuré ou de sa mutuelle santé, en fonction des garanties souscrites. Le tarif de base pour les spécialistes de secteur 2 est de 23€, qui applique un tarif libre.

Un patient dans le cadre d’une ALD ou pouvant bénéficier de la CSS aura un remboursement par la Sécurité Sociale à hauteur de 100% du tarif de base.

Prise en charge du matériel auditif

En général, le matériel auditif coûte très cher. On estime le prix moyen en France à 1 500€. La Sécurité sociale rembourse 60% du tarif de base, qui est de 300€. Le reste à charge pour le patient est donc, dans tous les cas, très élevé. Il est donc extrêmement important de souscrire une bonne mutuelle santé afin de bénéficier d’une prise en charge de ces appareils.

Remboursement de l’oto-rhino-laryngologie par la mutuelle

Il est important d’avoir une excellente mutuelle lorsqu’on consulte des médecins spécialistes tels que les ORL. En effet, sans une bonne couverture, ce qui ne sera pas payé par l’Assurance maladie sera à votre charge. Il faut savoir que les ORL peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires importants. Sans compter les éventuels frais de fibroscopie, endoscopie ou encore chirurgie selon votre cas.

Vérifiez donc que votre mutuelle santé peut prendre en charge au moins 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, sans quoi elle ne s’avère pas profitable. Si le remboursement de votre mutuelle ne vous satisfait pas, n’attendez pas : comparez les meilleures offres santé en faisant un devis gratuit sur LeLynx.fr !