Remboursement dermatologue : quel est le prix d’une consultation ?
Le remboursement d’un dermatologue dépend de plusieurs éléments, dont le prix qui vous sera facturé. Selon le type de consultation et de soins délivrés, le tarif ne sera pas le même.
Le prix d’une consultation d’un dermatologue est généralement élevé. Il varie de 30 € à plus de 100 €. De plus, il est rare que les dermatologues pratiquent à la lettre les tarifs conventionnels de la Sécurité sociale : les dépassements d’honoraires sont monnaie courante, notamment dans les grandes villes.
| Dirigé par votre médecin traitant pour un suivi régulier | |
|---|---|
| Dermatologue consulté | Tarif |
| Secteur 1 | 31,50 € |
| Secteur 2 avec Optam | Prix avec dépassements d’honoraires maîtrisés |
| Secteur 2 | Prix librement fixé |
| Dirigé par votre médecin traitant pour un avis ponctuel | |
| Dermatologue consulté | Tarif |
| Secteur 1 | 56,50 € |
| Secteur 2 avec Optam | Prix avec dépassements d’honoraires maîtrisés |
| Secteur 2 | Prix librement fixé |
Comme vous pouvez les constater, le dermatologue peut être classé en :
- Secteur 1 : le médecin conventionné pratique des tarifs établis par la convention nationale ;
- Secteur 2 : le professionnel de santé détermine le tarif de ses consultations. Il peut pratiquer des dépassements d’honoraires ;
- Catégorie des spécialistes souscrivant l’Optam (l’option de pratique tarifaire maîtrisée) : en adhérant à cette option, un médecin spécialiste s’engage à respecter un certain taux de dépassements d’honoraires. Il est attribué en fonction de la spécialité du médecin. Pour les dermatologues, ce taux est de 8,30 %.
Ce tarif dépend également de l’acte réalisé auprès de ce médecin spécialiste. Le montant d’une extraction d’un kyste inflammatoire ou d’un dépistage de mélanome ne sera pas le même et peut passer du simple au double selon le secteur auquel appartient le dermatologue.
Par ailleurs, les dermatologues dispensent des actes esthétiques, tels qu’un peeling ou une épilation laser. Puisqu’il s’agit d’actes esthétiques, les prix sont librement fixés, quel que soit le secteur du médecin. L’Assurance maladie ne prend pas en charge les soins esthétiques.
Comme pour n’importe quel médecin spécialiste, le patient est partiellement indemnisé par la Sécu. Un reste à charge, ou ticket modérateur, subsiste dans la majorité des cas. Pour réduire ce reste à charge, la souscription d’une mutuelle est incontournable. Vous pouvez comparer les devis de mutuelles gratuitement sur notre comparateur en ligne !
Le remboursement du dermatologue par la Sécurité sociale
Comment fonctionne le remboursement d’un dermatologue ?
Il est nécessaire de respecter le parcours de soins pour un meilleur remboursement des soins médicaux réalisés par un dermatologue :
- En respectant le parcours de soins coordonnés : l’assuré passe par son médecin traitant, c’est-à-dire qu’après examen de votre problème de peau, votre médecin vous dirige vers un dermatologue. Il vous délivre alors une ordonnance. Cela vous permet alors d’être remboursé à 70 % par la Sécurité sociale ;
- Hors parcours de soins : le patient a pris rendez-vous auprès d’un dermatologue sans consulter au préalable son médecin traitant. Il bénéficie d’une prise en charge de 30 % par l’Assurance maladie.
Après remboursement de la Sécu, les complémentaires santé prennent en charge les frais restants, voire les dépassements d’honoraires.
Souscrire une mutuelle n’est pas systématiquement synonyme de grandes dépenses. Il est tout à fait possible de souscrire une mutuelle pas chère. Pour cela, comparez les offres !
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Le niveau de remboursement d’un dermatologue avec le parcours de soins coordonnés
En respectant le parcours de soins, la Sécurité sociale prend en charge 70 % du tarif :
| Secteur | Tarif | Base de remboursement (BR) | Taux de remboursement | Montant remboursé* |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 31,50 € | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Secteur 2 avec optam | Prix avec dépassements maitrisés | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Secteur 2 | Tarifs librement fixés | 23 € | 70 % | 14,10 € |
*participation de 2 € retenue
Si vous consultez, suite à une recommandation de votre médecin traitant, pour un avis ponctuel, le remboursement du dermatologue n’est pas identique :
| Secteur | Tarif | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé* |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 56,50 € | 56,50 € | 70 % | 37,55 € |
| Secteur 2 avec optam | Prix avec dépassements maitrisés | 56,50 € | 70 % | 37,55 € |
| Secteur 2 | Tarifs librement fixés | 56,50 € | 70 % | 37,55 € |
*participation de 2 € retenue
Le niveau de remboursement d’un dermatologue sans le parcours de soins coordonnés
Le remboursement d’un dermatologue est plus faible si vous ne respectez pas le parcours de soins. C’est-à-dire si vous consultez ce médecin sans passer par la case médecin traitant et ordonnance.
Pourquoi ? La prise en charge des médecins spécialistes est conditionnée au respect du parcours de soins. Cela a pour objectif d’être mieux orienté par son médecin traitant et mieux remboursé.
Sans respect du parcours de soins, votre CPAM (Caisse primaire d’Assurance maladie) ne prend en charge que 30 % des frais.
| Secteur | Tarif | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé* |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 37 € (maximum) | 26,50 € | 30 % | 5,95 € |
| Secteur 2 avec optam | Prix avec dépassements maitrisés | 26,50 € | 30 % | 5,95 |
| Secteur 2 | Tarifs librement fixés | 23 € | 30 % | 37,55 € |
*participation de 2 € retenue
Attention
Les niveaux et les montants d’indemnisation de la Sécurité sociale affichés au sein des deux précédents tableaux concernent la métropole. Ils ne sont pas identiques pour la Guadeloupe, la Martinique, la Guyane et la Réunion, ainsi que pour Mayotte. De même, si vous êtes assuré par le régime local de l’Alsace-Moselle, les niveaux de remboursement sont plus élevés.
Est-ce qu’il faut une ordonnance pour aller chez le dermatologue ?
Non, vous n’avez pas besoin d’une ordonnance pour vous rendre chez un dermatologue. Vous avez la possibilité de consulter ce praticien, sans passer par votre médecin traitant, notamment dans une situation d’urgence.
Cependant, vous ne serez remboursé qu’à 30 %. Les mutuelles peuvent prendre en charge le ticket modérateur. C’est pour cette raison que les complémentaires santé sont indispensables pour un meilleur remboursement de vos soins médicaux. En souscrivant un contrat de mutuelle, vous pouvez vous soigner tout en limitant vos frais de santé.
Le remboursement du dermatologue par la mutuelle santé
Dans le cadre d’une consultation de dermatologue, la complémentaire santé s’avère intéressante. En fonction du niveau de remboursement de la mutuelle, pouvant aller de 100 % à 400 %, vous serez plus ou moins remboursé.
Si vous êtes amené à consulter régulièrement un dermatologue, nous vous recommandons de souscrire une mutuelle avec une prise en charge supérieure à 100 %. Le remboursement d’un dermatologue à 100 % est rarement suffisant pour bénéficier d’une prise en charge intégrale, car une large majorité des dermatologues pratique en secteur 2.
Exemples de niveau de remboursement d’un dermatologue par une mutuelle santé
1er exemple : secteur 1 avec une prise en charge de 100 % par la mutuelle
Vous consultez un dermatologue de secteur 1, suite à une recommandation de votre médecin traitant, pour un avis ponctuel. Le praticien facture 56,50 € la consultation.
| Prix de consultation | 56,50 € |
| BR de la Sécu | 56,50 € |
| Taux de remboursement de la Sécu | 70 % |
| Prise en charge de la Sécu | 37,55 €* |
| Ticket modérateur | 56,50 – 37,55 = 18,95 € |
| Prise en charge de la mutuelle | BR x 100 % = 56,50 x 100 % = 56, 50 € |
| Montant remboursé par la mutuelle | 56,50 – 37,55 = 18,95 € |
| Reste à charge final pour l’assuré | 18,95 – 18,95 = 0 € |
2e exemple : secteur 2 avec une prise en charge à 100 %
En coordination avec votre médecin traitant, vous devez consulter régulièrement un dermatologue. Vous vous dirigez vers un praticien de secteur 2 avec Optam (dépassements d’honoraires maitrisés).
| Prix de consultation | 70 € |
| BR de la Sécu | 31,50 € |
| Taux de remboursement de la Sécu | 70 % |
| Prise en charge de la Sécu | 20,05€* |
| Ticket modérateur | 49,95 € |
| Prise en charge de la mutuelle | BR x 100 % = 31,50 x 100 % = 31,50 € |
| Montant remboursé par la mutuelle | 31,50 – 20,05 = 11,45 € |
| Reste à charge final pour l’assuré | 49,95 – 11,45 = 38,50 € |
3e exemple : secteur 2 avec une prise en charge de 150 %
Après consultation de votre médecin traitant, vous êtes redirigé vers un dermatologue pour un avis ponctuel. Vous consultez un praticien de secteur 2 sans Optam.
| Prix de consultation | 85 € |
| BR de la Sécu | 56,50 € |
| Taux de remboursement de la Sécu | 70 % |
| Prise en charge de la Sécu | 37,55 €* |
| Ticket modérateur | 47,45 € |
| Prise en charge de la mutuelle | BR x 150 % = 56,50 x 150 % = 84,75 € |
| Montant remboursé par la mutuelle | 84,75 – 37,55 = 47,20 € |
| Reste à charge final pour l’assuré | 47,45 – 47,20 = 0,25 € |
*participation de 2 € retenue
Comme vous pouvez le constater, des contrats de mutuelle santé avec une prise en charge à 100 % et 150 % ne prendront pas la totalité des dépenses liées à la consultation d’un dermatologue.
Dans le cas où vous consultez rarement un dermatologue, une prise en charge à 150 % peut suffire. À l’inverse, nous vous recommandons de rehausser ce niveau de remboursement.
Aujourd’hui, la majorité des mutuelles permet aux assurés de moduler les niveaux de remboursement en fonction des besoins en santé. Vous pouvez simuler les mutuelles selon le niveau de prise en charge avec notre comparateur en ligne. Cet outil de simulation et de comparaison vous permet de trouver la meilleure offre de mutuelle pour prendre soin de votre santé, tout en limitant vos dépenses.
Quels sont les soins réalisés par un dermatologue ?
La consultation d’un dermatologue peut s’effectuer dès lors qu’une anomalie de la peau est constatée : grain de beauté, réaction cutanée, chute de cheveux, etc. Le champ d’activité de ces médecins spécialistes est, en effet, très large et concerne non seulement les maladies de l’épiderme, des muqueuses, des cheveux, des ongles, mais aussi des organes génitaux.
Peuvent faire l’objet d’une consultation ou d’un suivi dermatologique les affections suivantes :
- Les maladies de peau (acné, psoriasis, mycoses, eczéma, verrues…) ;
- Les infections sexuellement transmissibles (IST) ;
- Les cancers de la peau ;
- Les ulcères ;
- Les piqûres d’insectes ;
- Les problèmes capillaires (chute, calvitie…).
Quels sont les actes dermatologiques non remboursés ?
Les compétences des dermatologues s’étendent aujourd’hui aux soins esthétiques tels que l’épilation laser, le traitement du vieillissement, le détatouage ou encore la dermabrasion. Toutefois, leur prise en charge est différente selon la nature de l’intervention.
S’il s’agit uniquement d’un soin de confort, d’un acte esthétique, comme l’injection de botox pour le rehaussement de sourcils, ils ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie. Ce type de prestation n’est généralement pas indemnisé par les complémentaires santé.
Cependant, certains actes sont remboursés par l’Assurance maladie dans les cas suivants :
- Après une maladie grave ou un accident ;
- Si la santé du patient est mise en cause ;
- En cas de préjudice psychologique ou social (acné, tache de naissance, psoriasis…).
Foire aux questions (FAQ)
Est-ce que le dermatologue est pris en charge par la CMU ?
Depuis le 1er novembre 2019, la Complémentaire santé solidaire (CSS) a remplacé la CMU. En pratique, les bénéficiaires de ce dispositif n’ont rien à débourser que ce soit auprès d’un médecin généraliste ou spécialiste, tel que le dermatologue.
Comment se passe une consultation chez un dermatologue ?
Avant de procéder à l’examen et la mise en place d’un traitement pour le motif de consultation, le dermatologue soumet un rapide questionnaire au patient afin de prendre connaissance de possibles problèmes de santé et des antécédents familiaux. Selon le traitement prescrit, des séances de suivi et de contrôle peuvent être programmées.
Loïs Rakotonoera est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.