Remboursement cardiologue : quelle prise en charge par la Sécu et la mutuelle ?

Quel remboursement du cardiologue par la mutuelle santé ?

Il est important de souscrire une mutuelle santé lorsque l’on consulte des médecins spécialistes tels que les cardiologues. En effet, sans une bonne couverture, ce qui ne sera pas remboursé par l’Assurance maladie sera à votre charge.

Par exemple, si vous consultez un cardiologue secteur 1, il vous restera à payer 17,75 € après le remboursement de la Sécu (52,50 € de consultation – 34,75 € remboursés qui incluent 2 € de participation forfaitaire).

Si vous consultez un cardiologue de secteur 2 ou adhérant à l’Optam, le montant de votre reste à charge (ou ticket modérateur) sera plus élevé. En effet, ces médecins pratiquent des dépassements d’honoraires souvent importants qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.

La prise en charge des dépassements d’honoraires et du ticket modérateur

Pour bénéficier d’un remboursement optimal du cardiologue, il est donc vivement recommandé de souscrire une complémentaire santé ! En effet, celle-ci rembourse les dépassements d’honoraires et le ticket modérateur, de manière partielle ou intégrale selon les contrats.

Vous devez passer des examens complémentaires comme un test d’effort ou une échographie cardiaque à la suite de votre consultation ? Souscrire une mutuelle est d’autant plus intéressant dans la mesure où elle propose également un meilleur remboursement de ces dépenses que la Sécu.

Est-ce que le cardiologue est remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, la Sécurité sociale rembourse les consultations chez le cardiologue à hauteur de 70 % de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale).

Cette base de remboursement est fixée à 52,50 € pour les cardiologues secteur 1 et ceux adhérant à l’Optam. Pour un cardiologue secteur 2, elle est fixée à 47,73 €.

Prix et remboursements d’une consultation chez un cardiologue par la Sécu

Pour vous aider à y voir plus clair, découvrez-ci-dessous les tarifs et montants remboursés en fonction du secteur du cardiologue en 2024 :

^{Source : ameli.fr}

^{*Les montants incluent la participation forfaitaire de 2 €.
**L’Optam (option pratique tarifaire maîtrisée) est un accord qui autorise les dépassements d’honoraires encadrés.}

Le remboursement du cardiologue sans ordonnance médicale

Vous pouvez très bien consulter un cardiologue sans ordonnance médicale. Attention toutefois, cela a un impact sur le montant pris en charge par la Sécu.

En effet, si vous allez chez un cardiologue sans être d’abord passé par votre médecin traitant, vous serez remboursé de 30 % au lieu de 70 %. Ainsi, si vous consultez un cardiologue secteur 1 sans passer par le parcours de soins coordonnés, la Sécu vous remboursera seulement 13,75 € (le tarif prend en compte les 2 € de participation forfaitaire). En comparaison, respecter le parcours de soins coordonnés vous permettra de bénéficier d’un remboursement de 34,75 €.

Mieux vaut donc d’abord passer par votre médecin traitant et obtenir une ordonnance pour un meilleur remboursement du cardiologue par la Sécu !

Remboursement cardiologue : comment trouver une mutuelle ?

Vous êtes à la recherche d’une mutuelle qui respecte à la fois votre budget et vos besoins en termes de protection santé ? Le moyen le plus efficace de dénicher la meilleure mutuelle est la comparaison en ligne !

Sur LeLynx.fr, vous pouvez comparer de nombreux devis santé en quelques clics seulement. Pour cela, vous avez simplement à remplir un formulaire en ligne en indiquant différents éléments comme votre profil, votre budget, les postes de soins et les niveaux de remboursement souhaités. Quelques minutes plus tard, vous aurez accès à une page qui recense plusieurs offres de contrats personnalisés en fonction des critères définis juste avant. Vous pourrez alors comparer les prix et niveaux de garanties proposés dans chacune des offres et souscrire une mutuelle pas chère et suffisamment protectrice !