Combien rembourse la Sécu pour une consultation chez un cardiologue en 2024 ?
La Sécurité sociale rembourse les consultations chez le cardiologue à hauteur de 70 % de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale) si vous respectez le parcours de soins coordonnés. Si vous ne le respectez pas, la Sécu vous rembourse à 30 %.
Cette base de remboursement est fixée à :
*L’Optam (option pratique tarifaire maîtrisée) est un accord qui autorise les dépassements d’honoraires encadrés.
Prix et remboursements du cardiologue avec parcours de soins coordonnés
Pour bénéficier du remboursement de 70 % par la Sécu, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés. Cela signifie que vous devez d’abord consulter votre médecin traitant avant d’aller chez un cardiologue.
Découvrez-ci-dessous les tarifs et montants remboursés d’un cardiologue si vous respectez le parcours de soins coordonnés :
Secteur | Tarif | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé* |
|---|---|---|---|---|
Cardiologue secteur 1 | 52,50 € | 52,50 € | 70 % | 34,75 € |
Cardiologue adhérant à l’Optam | Honoraires avec dépassements maîtrisés | 52,50 € | 70 % | 34,75 € |
Cardiologue secteur 2 | Honoraires libres | 47,73 € | 70 % | 31,41 € |
Source : ameli.fr
*Les montants incluent la participation forfaitaire de 2 €.
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Prix et remboursements du cardiologue hors parcours de soins coordonnés
Vous pouvez très bien consulter un cardiologue sans ordonnance médicale de votre médecin traitant. Attention toutefois, si vous consultez un cardiologue hors parcours de soins coordonnés, le montant pris en charge par la Sécu diminue.
En effet, si vous allez chez un cardiologue sans être d’abord passé par votre médecin traitant, vous serez remboursé de 30 % au lieu de 70 %.
Découvrez-ci-dessous les tarifs et montants remboursés d’un cardiologue si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés :
Secteur | Tarif | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé* |
|---|---|---|---|---|
Cardiologue secteur 1 | 60 € (maximum) | 52,50 € | 30 % | 13,75 € |
Cardiologue adhérant à l’Optam | Honoraires avec dépassements maîtrisés | 52,50 € | 30 % | 13,75 € |
Cardiologue secteur 2 | Honoraires libres | 47,73 € | 30 % | 12,32 € |
Source : ameli.fr
*Les montants incluent la participation forfaitaire de 2 €.
Mieux vaut d’abord passer par votre médecin traitant et obtenir une ordonnance pour un meilleur remboursement du cardiologue par la Sécu !
Prix et remboursements des examens de cardiologie
Lors de votre consultation, le cardiologue peut vous prescrire des examens complémentaires.
Découvrez ci-dessous leurs tarifs et remboursements par la Sécu :
Examen | Tarif et base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|
Électrocardiogramme | 14,26 € | 70 % | 9,98 € |
Échographie cardiaque | 96,49 € | 70 % | 67,54 € |
Test d’effort | 76,80 € | 70 % | 53,75 € |
Échographie des artères | 75,60 € | 70 % | 52,92 € |
Contrôle pacemaker | 60,41 € | 70 % | 42,29 € |
Enregistrement holter sur 24h | 77,01 € | 70 % | 53,91 € |
Il s’agit des tarifs pratiqués par les cardiologues secteur 1. Ils peuvent être plus élevés si vous consultez un cardiologue secteur 2. Toutefois, le remboursement de la Sécu pour un examen cardiologique sera toujours de 70 %, quel que soit le secteur du cardiologue.
Quel remboursement du cardiologue par la mutuelle santé ?
Il est important de souscrire une mutuelle santé lorsque l’on consulte des médecins spécialistes tels que les cardiologues. En effet, sans une bonne couverture, ce qui ne sera pas remboursé par l’Assurance maladie sera à votre charge.
Concrètement, la complémentaire santé rembourse :
- Le ticket modérateur qui correspond aux 30 % (en cas de respect du parcours de soins coordonnés) ou 70 % (en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés) non pris en charge par la Sécu ;
- Les dépassements d’honoraires si vous consultez un cardiologue conventionné secteur 2.
Selon le taux de remboursement proposé par votre mutuelle, les frais qui restent à votre charge peuvent être remboursés intégralement ou partiellement.
Notez qu’un contrat de santé basique à 100 % permet de rembourser l’intégralité du ticket modérateur. Pour un meilleur remboursement en cas de dépassements d’honoraires, privilégiez plutôt un contrat avec un taux de remboursement à 200 ou 300 %.
Exemple de remboursement du cardiologue par la mutuelle
Vous consultez un cardiologue secteur 2. La consultation coûte 130 € et vous avez respecté le parcours de soins coordonnés.
La Sécu prend en charge 70 % de la base de remboursement qui est de 47,73 €. Vous êtes donc remboursé de 31,41 € (le tarif prend en compte les 2 € de participation forfaitaire).
Vous avez une mutuelle avec un taux de remboursement à 200 %.
La mutuelle rembourse 95,46 € (47,73 € qui correspond à la BRSS x 200 % qui correspond au taux de remboursement de la mutuelle = 95,46).
Vous êtes remboursé de 126,87 € au total par la Sécu et la mutuelle (31,41 + 95,46 = 126,87).
Il vous reste à payer 3,13 € (130 – 126,87 = 3,13).
Vous devez passer des examens complémentaires comme un test d’effort ou une échographie cardiaque à la suite de votre consultation ? Souscrire une mutuelle est d’autant plus intéressant dans la mesure où elle propose également un meilleur remboursement de ces dépenses que la Sécu !
Remboursement cardiologue : comment trouver une mutuelle ?
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✔️ La Sécu rembourse une consultation chez le cardiologue à 70 % si vous respectez le parcours de soins coordonnés, et à 30 % si vous ne le respectez pas.
✔️ La mutuelle santé peut rembourser la totalité ou une partie des frais qui restent à votre charge après le remboursement par la Sécu.
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Foire aux questions (FAQ)
Faut-il une ordonnance pour consulter un cardiologue ?
Non, vous n’avez pas besoin d’une ordonnance médicale pour aller chez le cardiologue. Toutefois, si vous n’en avez pas, la Sécurité sociale ne vous remboursera que 30 % au lieu de 70 %.
Quel est le prix d’une consultation chez le cardiologue ?
Le prix d’une consultation chez un cardiologue secteur 1 est de 52,50 €. En revanche, si vous consultez un cardiologue secteur 2 ou adhérant à l’Optam, les prix sont plus élevés. En effet, ces médecins fixent leurs tarifs librement. Par ailleurs, si vous devez passer des examens complémentaires, le prix sera évidemment plus cher.
Quel est le prix d’une échographie du cœur ?
Pour une échographie du cœur, comptez 96,49 € si vous consultez un cardiologue secteur 1. Le prix peut augmenter si vous consultez un cardiologue secteur 2. Dans tous les cas, la Sécu rembourse 70 % de ce tarif et la mutuelle peut prendre en charge l’intégralité ou une partie du reste à charge.
Pourquoi consulter un cardiologue ?
Il existe de nombreuses situations qui peuvent amener un patient à consulter un cardiologue. Par exemple, il est recommandé de recourir à ce médecin spécialiste en cas d’hypertension artérielle, d’infarctus du myocarde, d’insuffisante cardiaque, de maladies cardiovasculaires, d’anévrisme, de tachycardie, d’embolie pulmonaire, etc. Par ailleurs, les personnes à risque comme les seniors, les diabétiques et les fumeurs sont fortement invitées à consulter un cardiologue en prévention d'éventuels problèmes.
Elodie Haye est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.