La chambre individuelle est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Lorsque vous devez passer une nuit à l’hôpital, le personnel hospitalier vous installe généralement dans une chambre double, que vous partagez avec un autre patient. Cependant, si vous souhaitez préserver votre intimité et vous reposer plus tranquillement après votre intervention médicale, vous pouvez demander à bénéficier d’une chambre individuelle.
Attention cependant ! Considérée comme une prestation de confort, la chambre individuelle n’est pas remboursée par la Sécurité sociale.
Quel remboursement pour vos frais médicaux à l’hôpital ?
En règle générale, la Sécurité sociale rembourse à hauteur de 80 % les frais liés à l’hospitalisation. Il peut s’agir :
- Des frais de séjour ;
- Des actes chirurgicaux ;
- Des autres interventions (prise de sang, imageries médicales, etc.) réalisées dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée ;
- Des soins médicaux et actes procurés avant et après l’opération.
En conséquence, certains frais restent à votre charge en cas de séjour à l’hôpital. C’est le cas pour :
- Le ticket modérateur, soit 20 % des frais d’hospitalisation ;
- Les dépassements d’honoraires ;
- Le forfait hospitalier, à hauteur de 20 € par jour ;
- Les prestations de confort, dont la chambre particulière.
Quelles sont les prestations de confort à l’hôpital non remboursées par l’Assurance maladie ?
Suivant l’établissement de santé dans lequel vous êtes hospitalisé, vous pouvez demander à bénéficier de différentes prestations de confort dans votre chambre d’hôpital. C’est le cas pour :
- La chambre individuelle ;
- Le téléphone ;
- La télévision ;
- La presse magazine ;
- L’accès à internet ;
- Le lit pour un accompagnateur.
Quel est le prix d’une chambre particulière à l’hôpital ?
Le coût d’une chambre individuelle varie selon l’établissement dans lequel vous êtes pris en charge. Cependant, comptez en moyenne :
- 60 € dans un hôpital public ;
- 150 € dans une clinique privée.
Le choix de l’établissement s’avère donc déterminant dans votre reste à charge après une hospitalisation. Pour bénéficier d’une prise en charge sur les prestations de confort à l’hôpital, vous pouvez souscrire une mutuelle santé !
Le remboursement d’une chambre individuelle par la mutuelle santé
Les mutuelles santé permettent de bénéficier d’une couverture supplémentaire en cas de dépenses de santé non remboursées par l’Assurance maladie.
Lors d’un séjour à l’hôpital, votre complémentaire santé peut donc couvrir le prix des prestations dites « de confort », comme la réservation d’une chambre individuelle.
Vous souhaitez bénéficier de la prise en charge d’une chambre particulière à l’hôpital ? Certaines mutuelles santé proposent le remboursement d’une chambre individuelle lors d’un séjour dans un centre hospitalier. Cette indemnisation peut s’exprimer en forfait ou en pourcentage.
- Le remboursement en forfait : la mutuelle santé vous propose une somme d’argent fixe à dépenser par an ;
- Le remboursement en pourcentage : la mutuelle santé prend en charge votre chambre particulière selon un pourcentage de base de remboursement de la Sécurité sociale.
Et pour éviter toute mauvaise surprise, vous pouvez opter pour une mutuelle santé sans délai de carence. Vous bénéficiez ainsi d’une prise en charge de vos frais médicaux dès votre souscription.
Dans quels cas la chambre particulière n’est pas facturée ?
Il arrive que l’hôpital ne vous facture pas la chambre individuelle lors d’un séjour hospitalier. Ce peut être le cas si :
- Toutes les chambres partagées sont occupées ;
- Votre médecin demande que vous soyez placé dans une chambre individuelle pour raisons médicales.
Dans l’un de ces cas, vous n’aurez pas de frais supplémentaires à régler pour bénéficier d’une chambre particulière à l’hôpital.
Elodie Haye est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.