Le remboursement des dispositifs médicaux

Le remboursement des béquilles

Fréquemment prescrites après des blessures comme des fractures ou des entorses, ou à la suite d’une intervention chirurgicale, vous pouvez demander le remboursement de ces béquilles sous certaines conditions.

Comment réaliser la demande de remboursement ?

• Prescription médicale obligatoire : Pour bénéficier d’un remboursement, les béquilles doivent être prescrites par un médecin. Sans cette ordonnance, il ne sera pas possible de prétendre à une prise en charge.

• Base de remboursement par la Sécurité sociale : La Sécurité sociale rembourse généralement 60 % du tarif de base pour les béquilles. Ce tarif varie en fonction du modèle, mais pour des béquilles standard, il est généralement autour de 25 à 30 euros. Cela signifie que vous serez remboursé à hauteur de 15 à 18 euros, selon le modèle.

• Le remboursement par la mutuelle : votre mutuelle peut compléter ce remboursement en prenant en charge les 40 % restants. Selon le niveau de garantie de votre contrat, certaines mutuelles peuvent offrir un meilleur remboursement, voire couvrir intégralement le coût des béquilles. Il est donc important de vérifier les garanties de votre mutuelle.

Le remboursement des fauteuils roulants

Qu’ils soient manuels ou électriques, ils sont indispensables pour les personnes ayant une perte importante de mobilité. Leur coût est souvent élevé, mais il existe une prise en charge.

Comment réaliser la demande de remboursement ?

• Prescription médicale obligatoire : Comme pour les béquilles, une ordonnance médicale est nécessaire pour bénéficier d’un remboursement.

• Base de remboursement par la Sécurité sociale : Pour un fauteuil roulant manuel, la Sécurité sociale rembourse sur une base de 395,20 euros pour un modèle standard. Elle prend en charge 60 % de ce montant, soit environ 237 euros. Pour un fauteuil roulant électrique, les prix varient beaucoup plus, allant de 1 000 à plus de 3 000 euros, selon les options et fonctionnalités du modèle.

• Prise en charge des fauteuils roulants électriques : Le remboursement des fauteuils roulants électriques est basé sur un tarif fixé par la Sécurité sociale. Toutefois, le prix de ces dispositifs est souvent supérieur à la base de remboursement, laissant une part importante à couvrir par l’utilisateur.

• Prise en charge par la mutuelle : Les mutuelles santé peuvent rembourser tout ou partie du montant restant après l’intervention de la Sécurité sociale. Certaines mutuelles proposent même des contrats spécifiques pour les dispositifs personnalisés, comme les fauteuils roulants sur mesure. Dans ces cas, il est essentiel de vérifier votre contrat de mutuelle pour éviter des frais importants.

• Location de fauteuil roulant : Il est aussi possible de louer un fauteuil roulant, notamment pour des besoins temporaires. La Sécurité sociale et les mutuelles prennent également en charge une partie de la location, selon les mêmes conditions que pour l’achat.

Conseils pour obtenir le remboursement de vos dispositifs médicaux

• Vérifiez les garanties de votre mutuelle : Lisez attentivement votre contrat de mutuelle pour vous assurer que les dispositifs médicaux sont bien couverts. Certaines mutuelles proposent des options spécifiques pour les équipements comme les fauteuils roulants ou les béquilles.

• Demandez un devis avant l’achat : Avant de procéder à l’achat ou à la location d’un dispositif médical, demandez toujours un devis. Cela vous permettra de connaître la base de remboursement de la Sécurité sociale et de vérifier ce que votre mutuelle prendra en charge.

• Optez pour la location si besoin : Si votre besoin est temporaire (suite à une intervention chirurgicale par exemple), la location peut s’avérer plus économique que l’achat, surtout pour les équipements coûteux comme les fauteuils roulants électriques.

• Surveillez les dépassements : Pour certains dispositifs personnalisés ou sophistiqués, le tarif de base de la Sécurité sociale peut être bien inférieur au prix réel. Dans ce cas, une mutuelle avec une bonne couverture des dispositifs médicaux est indispensable pour limiter votre reste à charge.