Remboursement implant dentaire : quelle prise en charge de la Sécurité sociale ?
Non, les implants dentaires ne font pas l’objet d’un remboursement de l’Assurance maladie.
Il s’agit de l’une des rares prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité sociale. Les implants dentaires sont considérés comme des actes hors nomenclature, ce qui autorise les praticiens à appliquer des tarifs libres, qui peuvent ainsi varier considérablement d’un chirurgien-dentiste à un autre.
Par conséquent, les implants font partie des soins dentaires les plus onéreux. En effet, le prix d’un implant dentaire peut varier de 900 à 1 500 €. Seule la couronne fixée sur l’implant peut être prise en charge par la Sécurité sociale.
En revanche, l’implantologie peut être incluse dans le remboursement des soins dentaires par la mutuelle. Par conséquent, la souscription d’un contrat est essentielle pour être correctement remboursé lors de la pose d’un ou plusieurs implants dentaires. Vous pouvez simuler les mutuelles santé en ligne pour trouver une offre vous permettant de diminuer le coût de ces prothèses.
La prise en charge de la couronne sur implant
Un implant dentaire est rarement posé seul. Les chirurgiens-dentistes procèdent à la pose d’une couronne afin que le patient ait une plus belle dentition.
Sur ces deux éléments, seule la couronne est comprise dans les remboursements de l’Assurance maladie. Aujourd’hui, une grande partie des prothèses (couronnes, bridges) sont remboursées grâce au 100 % santé dentaire.
Grâce à la mise en place du reste à charge zéro, les couronnes métalliques (toutes les dents), céramique (incisives, canines et 1res prémolaires) et en zircone (incisives, canines et prémolaires) sont intégralement remboursées. Les implants dentaires ne sont donc pas concernés par le 100 % santé. Ces prothèses apparaissent dans le panier aux tarifs libres.
En cas de pose d’implant, l’assuré se retrouve avec un reste à charge très conséquent, car il doit payer de sa poche le coût des implants, sans compter les dépassements d’honoraires s’il se dirige vers un médecin de secteur 2.
Encore une fois, la souscription d’une mutuelle est indispensable si un implant doit vous être posé. Si votre actuel contrat ne vous permet un bon niveau de remboursement des implants dentaires, vous pouvez comparer les offres afin de trouver la meilleure mutuelle adaptée à votre besoin de santé.
Remboursement implant dentaire et CSS
Les adhérents de la Complémentaire santé solidaire, CSS (anciennement CMU), bénéficient d’une prise en charge intégrale pour les soins dentaires. Néanmoins, le remboursement des implants dentaires n’entre pas dans ce panier de soins, puisqu’il s’agit d’un acte hors nomenclature.
Quel est le niveau de remboursement d’un implant dentaire par la mutuelle ?
Est-ce que les implants sont pris en charge par la mutuelle ? Oui, mais le niveau de remboursement dépend de votre mutuelle dentaire !
Une mutuelle peut plus ou moins bien rembourser un implant dentaire. Une complémentaire santé propose généralement un forfait d’implantologie annuel. Cela peut par exemple prendre la forme d’un remboursement de 500 €/an. Certaines mutuelles limitent également le nombre d’implants pris en charge par an.
Le remboursement d’implant dentaire est rarement exprimé en pourcentage de prise en charge. Ce type de prise en charge est principalement indiquée pour les soins médicaux remboursés par la Sécu.
Sur votre contrat, le remboursement des implants dentaires est indiqué dans la partie soins dentaires. Cependant, l’implantologie fait l’objet d’une prise en charge à part. Si votre mutuelle indique un remboursement de 150 % des soins dentaires, cela n’inclut pas automatiquement les implants. La prise en charge de ces prothèses est généralement indiquée sur la ligne du dessous.
Si vous avez des besoins médicaux élevés et consultez régulièrement un dentiste, vous pouvez également souscrire une mutuelle à frais réels. Cette dernière prendra entièrement en charge les dépenses liées à la pose d’un implant dentaire. En effet, une mutuelle avec une prise en charge à 150 %, voire 400 %, ne vous garantit pas un remboursement total d’un implant dentaire.
Comment se faire rembourser les implants dentaires ?
Pour obtenir un remboursement d’implants dentaires de votre mutuelle, vous devez envoyer un devis à votre assureur.
Avant toute intervention, le chirurgien-dentiste doit obligatoirement proposer au patient un devis détaillé indiquant le nombre d’implant, le prix unitaire et le coût total. Vous pouvez vous rendre auprès de plusieurs praticiens afin de comparer les tarifs.
Lorsque vous êtes décidé, vous devez faire parvenir le devis à votre complémentaire santé. Cette dernière valide le devis, en précisant le montant remboursé. Vous pourrez ensuite vous rendre chez votre médecin pour réaliser la pose d’implants.
Il est important d’attendre l’accord de votre mutuelle, au risque de ne pas être remboursé.
Exemple de calcul de remboursement d’un implant dentaire
Nina a souscrit une mutuelle responsable, elle peut alors bénéficier du 100 % santé dentaire. Le taux de remboursement pour l’implantologie dentaire est de 400 €/implant avec une prise en charge de 3 implants/an max.
Pour les soins et prothèses hors 100 % santé, la prise en charge est de 400 % du BRSS.
Nina nécessite deux implants et deux couronnes pour se soigner. Voici le remboursement qu’elle peut espérer.
| Prothèse | Prix unitaire* | Montant remboursé | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| 2 implants | 960 € | 400 € x 2 = 800 € | 1 920 – 800 = 1 120 € |
| 1 couronne céramique canine (panier 100 % santé) | 250 € | 250 € | 0 € |
| 1 couronne céramique molaire (panier reste à charge maîtrisé) | 320 € | Sécu : 60 % de 120 € (BRSS) = 72 € Mutuelle : 400 % de 120 € = 480 € | 0 € |
Au total, Nina devra débourser 1 120 €, sans compter les consultations auprès du chirurgien-dentiste. Ces dernières sont prises en charge à 60 % sur une base de remboursement de 23 €. Le ticket modérateur est alors de 13,80 €.
Le remboursement des implants dentaires à l’étranger : une bonne idée ?
En France, les implants dentaires sont chers. Il s’agit de l’un des dispositifs médicaux non remboursés les plus onéreux. Pourtant, chaque année, des milliers de patients en ont besoin. Néanmoins, la dépense est telle que certains assurés s’endettent, ou paient en plusieurs fois, voire renoncent à se soigner jusqu’à réunir la somme nécessaire.
D’autres font le choix de partir à l’étranger. Grâce à une directive européenne sur les soins transfrontaliers et d’accords bilatéraux entre pays, certains centres de santé se sont spécialisés dans la pose d’implants dentaires à l’étranger.
Il est tout à fait possible d’obtenir un remboursement d’implants dentaires à l’étranger. Vous devez vous adresser à votre mutuelle pour lui faire part de votre projet. Après la validation du devis, vous devez envoyer une facture , une preuve de séjour ainsi que le formulaire de soins reçus à l’étranger (cerfa n° 12267*06).
Nous vous recommandons de prendre contact avec le centre de santé et votre mutuelle avant de faire les démarches. Cela vous permettra de vous assurer du remboursement des implants dentaires.
Quelle est la mutuelle qui rembourse le mieux les implants dentaires ?
La majorité des assureurs proposent une à deux formules prenant en charge les implants dentaires. Afin de vous aider dans votre recherche de la meilleure mutuelle dentaire, voici quelques exemples de forfait annuel proposé par nos partenaires. Le montant indiqué correspond au plus haut niveau de remboursement pour les implants dentaires. Il existe des formules avec des forfaits moins élevés.
| Assureur | Montant maximum de remboursement d’implant dentaire |
|---|---|
 | 300 €/an : forfait implantologie, parodontologie, prophylaxie ou endodontie |
 | 300 €/an : forfait implantologie, parodontologie, prophylaxie ou endodontie |
 | 600 €/an : forfait implantologie, parodontie et orthodontie |
 | 400 €/an : forfait implantologie |
 | 500 €/an : forfait implantologie, parodontologie Uniquement sous forme de surcomplémentaire |
 | 300 €/an : forfait implantologie, parodontologie |
 | 150 €/an : forfait implantologie, parodontologie Uniquement sous forme de surcomplémentaire |
Il s’agit ici d’une liste non exhaustive. Vous pouvez retrouver sur notre comparateur de mutuelle en ligne d’autres partenaires assureurs. Pensez à comparer les devis de mutuelles. C’est simple, rapide et gratuit !
Comment choisir une mutuelle avec un bon niveau de remboursement des implants dentaires ?
Les interventions dentaires font partie des actes les plus chers et les moins bien remboursés. Malgré la mise en place du 100 % santé pour une meilleure prise charge, quelques actes et prothèses, dont les implants, restent très mal remboursés.
Parce que chaque complémentaire santé présente des différences en matière de remboursement des implants dentaires, il est important de bien se renseigner sur les garanties santé et les différentes modalités de remboursement au moment de choisir son contrat.
Vous estimez que votre mutuelle est insatisfaisante concernant le remboursement des soins dentaires, y compris les prothèses ? Vous pouvez comparer les devis de mutuelle sur notre comparateur en ligne. Vous avez la possibilité de moduler le niveau de prise en charge par poste de santé.
Il est particulièrement important de faire attention au délai de carence qui peut être prévu par le contrat. Souvent comprise entre 3 à 6 mois, cette période exclut toute prise en charge des implants. Il faut donc prendre ses précautions avant de commencer ce type de traitement dentaire pour s’assurer d’être bien indemnisé.
Loïs Rakotonoera est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.