Quel remboursement par la Sécu pour les vaccins ?
La Sécurité sociale rembourse les vaccins obligatoires et recommandés à hauteur de 65 %. Pour obtenir le remboursement de vos vaccins, il vous faut une prescription médicale de votre médecin traitant.
Le remboursement complémentaire des vaccins par la mutuelle
Comme on l’a vu, l’Assurance maladie ne couvre généralement qu’une partie des coûts de vaccination. Heureusement, En cela, la plupart des complémentaires santé proposent le remboursement du ticket modérateur, soit la partie restant à votre charge sur les vaccins et de leur injection.
Certains contrats de mutuelle santé remboursent des vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale, notamment ceux achetés avant un voyage à l’étranger. Pour trouver une mutuelle pas chère, n’hésitez pas à simuler des devis santé sur LeLynx.fr !
La liste des vaccins obligatoires et recommandés qui sont remboursés
Le nombre de vaccins obligatoires dépend de votre âge. Aujourd’hui, vous devez obligatoirement faire vacciner vos enfants pour qu’ils puissent entrer à la crèche, à l’école ou à la garderie. Les enfants et les bébés doivent effectuer 11 vaccins obligatoires, afin de réduire les risques de développer et propager certaines maladies mortelles.
Les vaccins obligatoires
Pour une personne née avant 2018, seuls 3 vaccins sont obligatoires : la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP).
En revanche, tous les enfants nés après 2018 doivent ajouter à cette liste de vaccination obligatoire les affections suivantes :
- Coqueluche ;
- Infections invasives à Haemophilus influenzae de type B ;
- Hépatite B ;
- Infections invasives à pneumocoque ;
- Méningocoque de sérogroupe C (méningite) ;
- Rougeole, oreillons et rubéole.
Enfin, le vaccin contre la fièvre jaune est obligatoire pour les résidents de Guyane à partir de 1 an.
Les vaccins recommandés
D’autres vaccins sont seulement recommandés par les autorités publiques, de manière générale ou dans des cas particuliers.
Pour les personnes nées avant 2018, les vaccins rendus obligatoires depuis sont fortement recommandés.
Voici les autres maladies contre lesquelles vous faire vacciner est conseillé :
- Infections à haemophilus influenza B ;
- Méningite ;
- Grippe saisonnière ;
- Varicelle ;
- Tuberculose ;
- Hépatite A ;
- Infection à papillomavirus humain (HPV).
Le vaccin contre la grippe
Tout le monde peut se faire vacciner contre la grippe. Toutefois, la vaccination annuelle antigrippale est particulièrement recommandée à un public prioritaire, susceptible de développer une forme grave de l’infection virale. Il s’agit des :
- Personnes de plus de 65 ans ;
- Personnes de moins de 65 ans, y compris les enfant dès l’âge de 6 mois, souffrant de certaines maladies chroniques (diabète, insuffisance rénale, asthme grave…) ;
- Femmes enceintes ;
- Personnes souffrant d’obésité (IMC supérieur ou égal à 40) ;
- Personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ou dans un établissement médico-social d’hébergement, quel que soit leur âge.
La Haute Autorité de santé (HAS) recommande également le vaccin contre la grippe aux personnes suivantes :
- Les professionnels, de santé ou non, en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe sévère ;
- L’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque de complication grave de la grippe et des personnes immunodéprimées ;
- Les aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables.
Qui peut bénéficier du vaccin gratuit contre la grippe ?
En France, le vaccin contre la grippe à zéro euro est encadré par la Sécurité sociale et s’adresse à certaines catégories de population à risque. Voici celles qui peuvent en bénéficier :
- Les personnes âgées de 65 ans et plus ;
- Les femmes enceintes ;
- Les patients de moins de 65 ans atteints de certaines pathologies chroniques ;
- Les personnes souffrant d’obésité ;
- L’entourage des nourrissons à risque et des personnes immunodéprimées ;
- Les aides à domiciles des particuliers employeurs vulnérables ;
- Les professionnels des élevages aviaires et porcins exposés aux virus influenza.
Comment obtenir le remboursement du vaccin contre la grippe ?
Vous êtes concerné par les recommandations vaccinales contre la grippe ? Dans ce cas, pendant la campagne annuelle, l’Assurance maladie vous envoie une invitation et un bon de prise en charge. Pour retirer votre vaccin antigrippal, rien de plus simple ! Munissez-vous de votre Carte vitale et du bon pour le récupérer gratuitement dans une pharmacie.
Quelle prise en charge pour l’injection ?
Vous pouvez vous faire vacciner par un médecin, un infirmier, un pharmacien ou une sage-femme. L’injection du vaccin est remboursée dans les conditions habituelles d’une consultation par l’Assurance maladie. C’est-à-dire que la Sécurité sociale prend en charge 70 % du tarif de base (60 % si l’injection est pratiquée par un infirmier).
Si vous disposez d’une complémentaire santé, celle-ci pourra vous rembourser le ticket modérateur, votre reste à charge, sur présentation du bon de prise en charge.
Les patients atteints d’une affection longue durée (ALD) bénéficient d’une prise en charge à 100 %.
Quel est le coût du vaccin contre la grippe sans remboursement ?
Si vous ne rentrez pas dans les catégories de population pouvant bénéficier du remboursement du vaccin contre la grippe, il faudra alors payer celui-ci de votre poche. Son prix oscille généralement entre 6 € et 20€. Toutefois, certaines mutuelles santé peuvent proposer une prise en charge totale ou partielle de ce vaccin, en fonction des garanties souscrites dans votre contrat.
L’injection pratiquée par le professionnel de santé de votre choix n’est pas non plus remboursée par la Sécurité sociale. Là encore, votre assurance santé prendra en charge cette dépense selon les termes définis dans votre contrat.
Le vaccin contre la méningite
À ce jour, les vaccins obligatoires pour contrer les méningites sont :
- Le vaccin contre le méningocoque de sérogroupe C : obligatoire chez les nourrissons, avec plusieurs doses de rappel jusqu’à l’âge de 14 ans ;
- Le vaccin contre le pneumocoque: obligatoire pour les nouveau-nés, avec 2 injections à 2 mois d’intervalle ainsi qu’un rappel à l’âge de 11 mois ;
- Le vaccin contre l’haemophilus influenzae de type B : injecté quelque temps après la naissance, il est généralement combiné avec les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (vaccin DTP). Ce vaccin est obligatoire pour tout enfant né après 2018.
Méningite : quels sont les vaccins obligatoires ?
À ce jour, les vaccins obligatoires pour contrer les méningites sont :
- Le vaccin contre le méningocoque de sérogroupe C : obligatoire chez les nourrissons, avec plusieurs doses de rappel jusqu’à l’âge de 14 ans ;
- Le vaccin contre le pneumocoque: obligatoire pour les nouveau-nés, avec 2 injections à 2 mois d’intervalle ainsi qu’un rappel à l’âge de 11 mois ;
- Le vaccin contre l’haemophilus influenzae de type B : injecté quelque temps après la naissance, il est généralement combiné avec les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (vaccin DTP). Ce vaccin est obligatoire pour tout enfant né après 2018.
Comment l’Assurance maladie rembourse-t-elle les vaccins contre la méningite ?
La Sécurité sociale rembourse une grande partie des vaccins s’ils sont réalisés sur prescription médicale. Cependant, l’Assurance maladie couvre généralement 65 % du prix des vaccins obligatoires et recommandés pour tous, dont font partie les vaccins contre la méningite.
Par exemple, l’Assurance maladie rembourse à 65 % les vaccins Bexsero (contre le méningocoque B) et Menquadfi (méningocoques ACWY). Pour information, Bexsero coûte 83,70 €, et Menquadfi coûte 41,23 € par dose.
De plus, l’Assurance maladie rembourse l’administration du vaccin à hauteur de :
- 70 % si l’injection est faite par un médecin, un pharmacien ou une sage-femme ;
- 60 % si le vaccin est administré par un infirmier.
Pour bénéficier d’un remboursement complet sur vos frais de vaccination, vous devez disposer d’une mutuelle santé adaptée.
Le vaccin contre l’encéphalite japonaise
La Sécurité sociale ne rembourse pas le vaccin contre l’encéphalite japonaise. La raison, c’est qu’il ne fait pas partie des vaccins obligatoires sur le territoire français. En effet, il s’agit d’un vaccin réservé en priorité aux voyageurs qui ont prévu de se rendre dans certains pays à risque, c’est-à-dire ceux où le virus circule.
Toutefois, sachez que la mutuelle santé rembourse parfois la vaccination ! Vérifiez dans votre contrat de complémentaire santé si les garanties incluses comprennent bien le remboursement du vaccin de l’encéphalite japonaise.
Quand et comment se faire vacciner contre l’encéphalite japonaise ?
Le vaccin contre l’encéphalite japonaise se nomme Ixiaro®. Il contient un virus inactivé, qui n’infecte pas mais stimule le système immunitaire contre ce virus.
La vaccination contre ce virus se fait en 3 étapes :
- Une première injection ;
- Une seconde injection 28 jours après ;
- Un rappel entre 1 et 2 an après la première injection.
Si vous résidez dans une zone à risque, un rappel doit encore être fait 1 an après la primo-immunisation
Ce vaccin est aussi disponible dans les centres de vaccination antiamaril uniquement.
Les vaccins sont-ils pris en charge dans le cadre d’un voyage ?
La majorité des vaccins que nous effectuons en France sont pris en charge par l’Assurance maladie. Cependant, cela n’est pas le cas pour une vaccination réalisée dans le but de voyager.
L’Assurance maladie n’assure pas le remboursement des vaccins recommandés ou obligatoires pour se rendre dans un pays étranger.
De ce fait, la dose de vaccin est à la charge du voyageur. Cependant, il est possible que l’injection soit prise en charge par l’Assurance maladie si elle est effectuée par un médecin lors d’une consultation médicale. Dans ce cas, l’acte médical est remboursé à hauteur de 70%.
Les complémentaires santé peuvent prendre en charge les vaccins non remboursés par la Sécurité sociale ! Contactez votre mutuelle santé afin de savoir si vous pouvez bénéficier d’une indemnisation santé.
Renseignez-vous au minimum 1 mois, voire 2 mois, à l’avance avant le jour de votre départ. Cela vous laissera le temps de réaliser des vaccins si besoin.
Quels vaccins sont recommandés pour un voyage dans un pays tropical ?
L’ensemble des vaccinations sont indiqués dans un bulletin annuel, disponible via le site du Service public.
Pour certains pays tropicaux, des vaccins sont obligatoires. C’est le cas du vaccin contre la fièvre jaune pour se rendre dans une zone intertropicale en Afrique et en Amérique du Sud.
Quelles sont les autres recommandations vaccinales pour voyager ?
D’autres vaccins sont obligatoires en dehors des pays en zone tropicale. Le vaccin contre la méningite à méningocoque doit être effectué pour les personnes se rendant à la Mecque.
Le gouvernement recommande également une vaccination pour les maladies suivantes :
- La fièvre typhoïde : pays où le niveau d’hygiène est faible. Les autorités sanitaires conseillent aux voyageurs se rendant dans le sous-continent indien de se faire vacciner contre cette maladie ;
- La méningite : il est important de consulter les zones épidémiques en cours au moment où vous souhaitez partir en voyage. Les épidémie de méningites peuvent sévir partout, y compris dans des pays industrialisés comme les Etats-Unis ;
- L’hépatite A : pays où le niveau d’hygiène est précaire. Il s’agit de la forme d’hépatite la plus répandue au monde, la vaccination reste le moyen le plus efficace pour éviter toute complication ;
- L’hépatite B : pays où le virus circule ;
- La rage : dans le cadre d’un séjour prolongé ou d’un voyage aux conditions précaires (type voyage aventure) en Afrique, Amérique du Sud et Asie.
- L’encéphalite japonaise : séjours à risques, expatriations en Océanie et dans certains pays asiatiques ;
- L’encéphalite à tiques : zones rurales et boisées au Japon, en Chine, en Asie centrale, dans l’Europe centrale, orientale et septentrionale.
Quels sont les vaccins remboursés à 100 % par la Sécu ?
Dans certains cas, le vaccin est intégralement remboursé par la Sécurité sociale :
- Pour les patients à risque, plusieurs vaccins sont remboursés à 100 %, comme celui contre l’hépatite A ;
- Pour les populations à risque, le vaccin contre la grippe est entièrement pris en charge. C’est le cas des personnes de plus de 65 ans et celles souffrant d’une affection longue durée (ALD) ;
- Pour les enfants de 12 mois à 17 ans révolus, le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est intégralement remboursé.
L’injection d’un vaccin est-elle couverte par la Sécurité sociale ?
Si l’Assurance maladie rembourse certains vaccins, leur injection peut également vous être facturée. En cela, elle peut faire l’objet d’un remboursement.
L’Assurance Maladie couvre à 70 % l’injection du vaccin lorsqu’il est administré :
- Par un médecin ou une sage-femme lors d’une consultation médicale ;
- Par un pharmacien dans le cadre de la grippe saisonnière.
L’injection d’un vaccin est couverte à 60 % si elle est effectuée par un infirmier sur prescription médicale.
Quels sont les vaccins non remboursés par la Sécurité sociale ?
Les vaccins à effectuer dans le cadre d’un voyage à l’étranger ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie. C’est aussi le cas des vaccins recommandés comme le choléra, l’hépatite A, ou encore la fièvre jaune.
En effet, pour partir dans certains pays, comme ceux d’Asie et d’Afrique, certains vaccins sont recommandés pour éviter de contracter une maladie sur place. Mettre à jour vos schémas vaccinaux est crucial pour réduire les risques de contamination. Avant de voyager, renseignez-vous pour connaître les vaccins recommandés.
Héloïse Torreani est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.