À quoi sert une surcomplémentaire santé sans délai de carence ?
La surcomplémentaire santé sans délai de carence vous permet de bénéficier du remboursement santé de vos frais médicaux dès la souscription du contrat santé. Ainsi, vous n’avez pas besoin d’attendre une période de plusieurs mois avant de profiter de cette troisième couverture santé.
La surcomplémentaire santé
La surcomplémentaire santé intervient en tant que troisième niveau de protection. Elle complète ainsi les remboursements de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé. En effet, certains soins médicaux tels que les soins dentaires, les soins optiques ou l’hospitalisation coûtent cher. De ce fait, même après la prise en charge de la Sécurité sociale et de la mutuelle santé, votre reste à charge reste conséquent.
Opter pour une surcomplémentaire santé, aussi appelée surmutuelle santé, se révèle donc avantageux pour les personnes qui ont des dépenses élevées dans ces postes de soins.
Par ailleurs, il existe des surcomplémentaires santé spécifiques, telles que :
- La surcomplémentaire hospitalisation : elle prend en charge les frais liés à un séjour dans un établissement hospitalier dans le cadre d’une maladie, d’un accident ou d’une grossesse par exemple ;
- La surcomplémentaire dentaire : elle prend en charge les couronnes, implants et prothèses dentaires ;
- La surcomplémentaire orthodontie adulte : elle prend en charge les frais d’orthodontie jugée comme relevant de l’esthétique et non de la santé ;
- La surcomplémentaire optique : elle prend en charge les lunettes et certaines lentilles ;
- La surcomplémentaire auditive : elle prend en charge les prothèses et appareils auditifs.
Le délai de carence
Le délai de carence, aussi appelé délai de stage, désigne une période pendant laquelle vous ne pouvez pas bénéficier d’une prise en charge de vos soins médicaux. En effet, selon certains assureurs santé, lorsque vous souscrivez un contrat de mutuelle santé ou de surcomplémentaire santé, les remboursements n’interviennent pas tout de suite. Vous devez attendre une période de 1 à 3 mois généralement. Pour les soins les plus onéreux, ce délai de carence peut durer jusqu’à 12 mois.
Voici un exemple de période de carence selon le poste de santé :
Type de soins | Durée de délai de carence |
Soins optiques | 3 mois |
Soins dentaires | 6 mois |
Soins auditifs | 12 mois |
Grossesse | 9 mois |
Vous souhaitez souscrire une surcomplémentaire santé sans délai de carence ? Sachez qu’il existe des organismes de santé qui proposent des contrats sans délai d’attente ! Il existe également des mutuelles sans délai de carence.
Le remboursement de la surcomplémentaire santé sans délai de carence
Pour rappel, Sécurité sociale rembourse 70 % des dépenses santé et 80 % des frais dans le cadre d’une hospitalisation dans un hôpital public ou une clinique conventionnée.
De son côté, la mutuelle santé prend en charge le ticket modérateur, c’est-à-dire la somme qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale.
La surcomplémentaire santé sans délai de carence vient, quant à elle, améliorer les remboursements de la mutuelle santé. Attention toutefois, les remboursements de la mutuelle santé et de la surmutuelle santé sans délai d’attente ne se cumulent pas. Par exemple, si la surmutuelle santé propose un taux de remboursement à 300 % et que celui de la mutuelle est de 150 %, alors la surcomplémentaire santé vous remboursera les 150 % restants.
Comment choisir une surcomplémentaire santé sans délai de carence ?
Il est important de se pencher sur les éléments suivants :
- Les postes de santé couverts : vous pouvez opter pour un contrat de surcomplémentaire santé sans délai de carence large ou un contrat plus spécifique (optique, auditif, dentaire, etc.) ;
- Le niveau de remboursement : il peut se faire sur la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) ou en forfait en euros ;
- Le plafond d’indemnisation.
Combien coûte une surcomplémentaire santé sans délai de carence ?
Il faut savoir qu’une surcomplémentaire santé sans délai de carence est plus chère qu’une avec une période d’attente. Comptez en moyenne 30 € pour une formule intermédiaire.
Par ailleurs, le montant de votre cotisation santé dépend de plusieurs critères, tels que :
- Votre profil (âge, profession, lieu de résidence, etc.) ;
- Le nombre d’ayants-droits qui figurent sur le contrat ;
- Le niveau de couverture choisi ;
- Les garanties souscrites ;
- Le plafond d’indemnisation.
Foire aux questions (FAQ)
Ce type de surcomplémentaire santé prend effet immédiatement, dès la souscription du contrat. Vous pouvez alors bénéficier du remboursement de vos soins médicaux sans attendre une certaine période qui peut durer plusieurs mois.
En plus de réduire, voire de supprimer, votre reste à charge sans attendre plusieurs mois, ce type de contrat présente l’avantage d’être personnalisable. Il s’agit d’une couverture sur-mesure qui permet de répondre aux besoins liés à votre profil.
Certains assureurs instaurent un délai de carence afin d’éviter des abus. En effet, il est important de rappeler que la souscription d’une surcomplémentaire santé ne doit pas être faite pour répondre à un besoin immédiat. L’objectif d’une surcomplémentaire santé est de couvrir un risque.
Elodie Haye est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.