Mutuelle santé Carrefour

Mutuelle Carrefour : un contrat responsable

L’assurance santé Carrefour respecte les engagements des contrats responsables. Ainsi, les assurés peuvent prétendre à bénéficier de l’offre 100 % santé sur les soins d’optique, dentaires et les aides auditives. C’est-à-dire que certains équipements et prestations sont remboursés intégralement.

Assurance santé Carrefour : les garanties communes à toutes les formules

La mutuelle santé Carrefour se décline en 5 formules, en fonction des besoins des assurés. Les niveaux de couverture et les montants de remboursement diffèrent : de la formule de base, qui couvre les soins essentiels, à la formule optimale, qui offre une prise en charge plus complète.

Les garanties suivantes sont incluses dans dans tous les contrats : 

• Hospitalisation : forfait journalier, honoraires et frais de séjour, hospitalisation à domicile, frais de transport ;
• Soins courants : consultations des médecins conventionnés et non conventionnés, honoraires paramédicaux, analyses en laboratoire, médicaments prescrits, matériel médical ;
• Optique : montures et verres, lentilles, chirurgie réfractive ;
• Dentaire : soins, inlays-onlays (pièces en céramique permettant notamment d’éviter la pose de prothèses), prothèses remboursées par la Sécurité sociale, orthodontie remboursée par la Sécurité sociale ;
• Audition : aides auditives et entretien de l’appareillage ;
• Prévention et bien-être : forfait médecine douce (ostéopathie, acupuncture…) jusqu’à 200 € par an, selon la formule, et accompagnement des maladies chroniques (podologie, diététique, séances de sport sur prescription…).

Les garanties en option de la complémentaire santé Carrefour

D’autres prestations ne sont actives que sur demande ou selon la formule sélectionnée : 

• Hospitalisation : chambre particulière, lit accompagnant adulte ;
• Dentaire : actes non remboursés par l’Assurance maladie ;
• Cures thermales ;
• Consultations psychologiques ;
• Forfait naissance ;
• Vaccins, contraceptifs, sevrage tabagique et ostéodensitométrie non remboursés par la Sécurité sociale.

Les services complémentaires de la mutuelle santé Carrefour

La mutuelle santé Carrefour prévoit des services complémentaires inclus dans toutes ses formules : 

• Espace assuré personnalisé en ligne ;
• Téléconsultation ;
• Tiers payant ;
• Bonus fidélité après un an de souscription (remboursements supplémentaires sur des équipements optiques ou dentaires) ;
• Assistance en cas d’hospitalisation imprévue supérieure à 2 jours (aide-ménagère, auxiliaire de vie, garde d’enfants et d’animaux) ;
• Assistance aux personnes (rapatriement ou transport sanitaire, frais médicaux d’urgence à l’étranger, frais d’hébergement, transport de corps).

Mutuelle Carrefour : quelles exclusions de garantie ?

Comme dans tout contrat d’assurance santé, des exclusions de garantie s’appliquent. Les principales concernent : 

• Les dépassements d’honoraires qui franchissent la limite fixée pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée en secteur 2 ;
• La participation forfaitaire de 1 € et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transport ;
• La majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires si les dépenses de santé sont réalisées hors du parcours de soins.

Assurance santé Carrefour : quels plafonds de remboursement ?

Certaines restrictions limitent le niveau de remboursement, parmi lesquelles : 

• La prise en charge limitée à 60 jours par an et par bénéficiaire d’une chambre particulière pour les séjours en convalescence, rééducation ou maison de repos ;
• Un forfait monture et verres plafonné à 470 € par an (avant bonus fidélité) ;
• Pour les aides auditives, la prise en charge limitée à un appareillage complet tous les 4 ans.

Dans quelles situations et comment résilier la mutuelle santé Carrefour ?

Si vous souhaitez résilier votre mutuelle santé, Carrefour Assurance autorise de mettre fin au contrat  : 

• À la date d’échéance principale de la souscription, par lettre recommandée, au moins 2 mois avant cette date ;
• En cas de modification de votre situation personnelle ou professionnelle ;
• En cas de hausse de tarif à l’initiative de l’assureur ;
• À tout moment, sans frais ni pénalité, après une année de souscription ; 
• Chaque année lors du renouvellement du contrat de mutuelle santé, dans les 20 jours suivant la date d’envoi de l’avis d’échéance.

La résiliation s’effectue par lettre recommandée ou par courrier électronique.

Comment contacter le service client de la mutuelle santé Carrefour ?

Vous pouvez contacter le service client de la mutuelle santé Carrefour par : 

• Téléphone, du lundi au vendredi de 9h à 17h, au 09 69 39 57 25 ;
• Messagerie, via votre espace assuré ;
• Email ;
• Courrier.

Le service assistance est joignable 7j/7 et 24h/24 au 01 45 16 65 66.