Maison de santé : comment la mutuelle rembourse les consultations ?
Connaissez-vous les maisons de santé ? Ces structures regroupent plusieurs professionnels de santé et permettent de favoriser l’accès aux soins dans les espaces où l’offre médicale se raréfie. Comment la Sécurité sociale rembourse-t-elle les soins en maison de santé ? Et qu’en est-il de votre mutuelle santé ?
Qu’est-ce qu’une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) ?
Une maison de santé est une structure de soins regroupant des professionnels médicaux de plusieurs spécialités. Vous pouvez y trouver des médecins, des auxiliaires médicaux comme les kinésithérapeutes, des pharmaciens, des dentistes, etc.
Ces espaces de santé dispensent des soins de premiers recours. Un de leurs objectifs est de faciliter l’accès aux prestations médicales dans des zones où l’offre de santé se raréfie. Les soins disponibles au sein d’une maison de santé dépendent donc des professionnels ayant accepté de venir y travailler.
Attention à ne pas confondre les MSP avec :
- Les centres de santé, surtout présents en zones urbaines défavorisées ;
- Les maisons médicales de garde, qui assurent une permanence en dehors des horaires d’ouverture d’autres structures médicales.
Quel remboursement des soins en maison de santé ?
Les soins et consultations proposés en maison de santé bénéficient du même remboursement que dans d’autres structures de soins ou en cabinet. La prise en charge de votre consultation par l’Assurance Maladie dépend donc du praticien consulté !
Si vous consultez un dentiste en maison de santé, le prix de la consultation s’élève à 23 € s’il est conventionné en secteur 1. L’Assurance Maladie vous rembourse 60 % de ce tarif, soit 13,80 €. Votre reste à charge s’élève donc à 9,20 €.
Pour bénéficier d’un remboursement du reste à charge, vous pouvez souscrire une mutuelle dentaire qui couvre vos frais de dentiste.
Les professionnels en MSP peuvent-ils pratiquer le dépassement d’honoraires ?
Pour bénéficier de l’appellation de Maison de Santé Pluriprofessionnelle, ces structures doivent atteindre certains objectifs. Cela permet notamment aux professionnels qui s’y implantent de percevoir des subventions publiques. L’Agence Régionale de Santé doit valider un projet de MSP pour débloquer le financement public de cette structure.
À ce titre, les professionnels qui choisissent de constituer une maison de santé pluriprofessionnelle s’engagent à favoriser l’accès aux soins, notamment via le prix des consultations.
Ainsi, les MSP doivent proposer une offre de soin accessible, en tarification secteur 1 ou secteur 2 avec Optam. Les médecins et professionnels de santé en maison de santé peuvent donc pratiquer un dépassement d’honoraires, à condition qu’il soit maîtrisé.