Mutuelle santé : comment sont remboursées les perruques ?
Conséquence des traitements lourds, les personnes atteintes de cancer doivent souvent faire face à la perte de leurs cheveux. Chaque année, près de 55 000 patients trouvent, avec les perruques, un moyen de camoufler la maladie et de préserver leur identité. Comment les prothèses capillaires sont-elles prises en charge par l’Assurance maladie et la mutuelle santé ? Le fardeau financier des malades en est-il suffisamment allégé ?
Quelle prise en charge pour les prothèses capillaires ?
L’Assurance maladie rembourse totalement les perruques en fibres synthétiques. Cette mesure est encadrée par deux textes législatifs de 2019 qui précisent les remboursements et les prix limites de vente (PLV) des prothèses capillaires et accessoires.
Les adultes et enfants souffrant d’une chute temporaire des cheveux (alopécie), partielle ou totale, due à une pathologie ou à son traitement, sont concernés.
Détails des remboursements
Les perruques de classe 1 sont :
- Composées uniquement de cheveux synthétiques ;
- Remboursées intégralement à hauteur de 350 euros ;
- Plafonnées à un prix de vente de 350 euros.
Elles offrent une solution esthétique et économique aux patients.
Les perruques de classe 2 :
- Contiennent au moins 30 % de cheveux naturels ;
- Bénéficient d’un remboursement à hauteur de 250 euros ;
- Ont un PLV fixé à 700 euros ;
- Présentent un reste à charge maximal de 450 euros (avant prise en charge par la mutuelle).
Elles représentent une option plus naturelle pour les patients qui cherchent un rendu proche de leurs cheveux d’origine.
Les prothèses capillaires partielles :
- Permettent de couvrir les zones spécifiques de perte de cheveux ;
- Bénéficient d’un remboursement intégral à hauteur de 250 euros.
Les accessoires capillaires (turbans, foulards et autres) sont :
- Distribués par 3 ;
- Remboursés à hauteur de 20 euros ;
- Plafonnés à un prix de vente de 40 euros ;
- Sujets à un reste à charge compris entre 0 et 20 euros (avant prise en charge par la mutuelle).
Comment se faire rembourser une perruque ?
Une prescription médicale doit être délivrée par tout médecin dans un parcours de soins coordonnés en oncologie ou par un dermatologue. L’achat doit être effectué auprès de vendeurs agréés spécialisés. Ces derniers remplissent une feuille de soins pour l’Assurance maladie et proposent plusieurs modèles de prothèse capillaire, avec essayage.
Le renouvellement de la perruque est possible chaque année, suivant la même procédure.
La vente à distance est réservée aux renouvellements de prescriptions, qui peuvent se faire en ligne.
En cas de reste à charge, la copie de l’ordonnance et le décompte de la Sécurité sociale doivent être adressés à la mutuelle. Les complémentaires santé remboursent une partie ou la totalité du ticket modérateur pour les perruques de classe 2, selon le contrat souscrit.
Pour accéder aux modèles en cheveux 100 % naturels, compris entre 800 et 2 000 euros, il faudra compter sur certaines des meilleures mutuelles. Seules ces dernières proposent des garanties capables de prendre en charge le coût des perruques non remboursées par l’Assurance maladie.