Mutuelle enfant : les consultations vont coûter plus cher
Une nouvelle convention médicale pour la période 2024-2029 a été signée, le 4 juin 2024, par les syndicats représentatifs des médecins et l’Assurance maladie. Elle prévoit, parmi d’autres revalorisations, une hausse des tarifs des consultations pour vos enfants. Rentrons dans le détail de ces augmentations. Auront-elles un impact sur les remboursement de votre mutuelle ?
Revalorisation des consultations pédiatriques obligatoires
Dès fin 2024, les consultations obligatoires pour les enfants qui nécessitent un certificat verront leur tarif passer de 47,50 € à 60 €. Il s’agit des examens effectués chez le pédiatre au 8e jour, au 9e ou 10e mois, et au 24e ou 25e mois.
Les autres examens obligatoires, sans certificat, sont également revalorisés :
- 50 € pour les enfants de 0 à 2 ans ;
- 35 € pour les 2 à 6 ans ;
- Les tarifs restent inchangés pour les plus de 6 ans (31,50 €).
De plus, une nouvelle consultation de recours au pédiatre, valorisée à 60 €, sera mise en place à partir du 1er juillet 2025. Cette consultation pourra être demandée :
- Par la protection maternelle et infantile (PMI), la médecine scolaire, une sage-femme, un orthophoniste ou un orthoptiste;
- Une fois par an par demandeur ;
- Dans la limite de trois fois par an pour le même patient.
Quelles différences entre les consultations pour l’enfant chez le pédiatre et chez le généraliste ?
Les tarifs des consultations ordinaires chez le pédiatre vont également augmenter en décembre 2024. Pour les enfants de moins de 2 ans, la consultation passera de 38,50 € à 40 €. Pour les 2 à 6 ans, elle passera de 33,50 € à 35 €, tandis que les tarifs pour les plus de 6 ans resteront inchangés à 31,50 €.
Les consultations chez un médecin généraliste pour les enfants de moins de 6 ans coûteront 35 €, contre 31,50 € actuellement. Pour les plus de 6 ans, le tarif restera à 30 €.
Consultations de pédopsychiatrie également en hausse
Les consultations de pédopsychiatrie verront également leurs tarifs augmenter. Pour un enfant de moins de 16 ans, il faudra débourser 61,70 €, au lieu de 54,70 €, chez un spécialiste en libéral, hors dépassement d’honoraires. Les consultations en présence de la famille, pour les enfants avec une pathologie psychiatrique grave, passeront de 74,70 € à 79,70 €.
Quel impact sur les remboursements de la Sécu et de la mutuelle santé ?
Ces augmentations de tarifs auront des conséquences limitées sur les remboursements pour les parents. L’Assurance maladie continuera à couvrir 70 % du tarif de base de la consultation de votre enfant. La mutuelle, si vous en avez une, prendra en charge les 30 % restants. Ainsi, votre reste à charge s’élèvera à 2 €, correspondant à la participation forfaitaire, pour des consultations en secteur 1 ou en secteur 2 sans dépassement d’honoraires.
Les consultations chez les pédiatres non conventionnés seront toujours moins bien remboursées. Par exemple, une consultation à 80 € pour un enfant de moins de 16 mois sera remboursée à hauteur de 21,1 € par la Sécurité sociale et 9,9 € par la mutuelle. Votre ticket modérateur sera de 49 €.
Pour réduire ce reste à charge, votre enfant devra bénéficier d’une couverture santé efficace sur les remboursements des consultations avec dépassement d’honoraires. Comment faire ? Comparez les devis de mutuelle santé en ligne pour choisir un contrat de complémentaire santé prenant en charge une partie ou la totalité de ces frais.