Calendrier vaccinal 2024 : quel remboursement des vaccins par la mutuelle ?
Le calendrier vaccinal 2024 vient de sortir et apporte son lot de nouveautés. La Sécurité sociale assure une partie du remboursement. Mais quels vaccins sont remboursés par la mutuelle ? Faisons le point.
Qu’est-ce que le calendrier vaccinal ?
Chaque année, le ministère de la Santé met à jour le calendrier vaccinal pour répondre aux évolutions des épidémies et de la recherche scientifique. Il indique à quel âge vacciner enfants et adultes, à quelle fréquence et contre quelles maladies.
Quelles sont les nouveautés du calendrier vaccinal 2024 ?
En 2024, des ajustements sont préconisés pour mieux protéger les populations à risque.
Infections à pneumocoque
Un nouveau vaccin sera utilisé pour la vaccination obligatoire des nourrissons et pour les personnes de moins de 18 ans. Il n’est pas encore disponible et pris en charge par l’Assurance maladie.
Chez l’adulte, un autre nouveau vaccin, à dose unique, remplacera la vaccination actuelle pour les personnes à risque.
Rougeole
La rougeole reste une maladie très contagieuse avec des complications sévères possibles. Les nouvelles préconisations recommandent une deuxième injection de ROR chez les personnes nées après 1980 qui ont reçu une première vaccination avant l’âge d’un an.
Zona
Un nouveau vaccin est recommandé pour les adultes immunodéprimés et les personnes âgées de plus de 65 ans.
Le remboursement des vaccins par la Sécurité sociale
L’Assurance maladie couvre un grand nombre de vaccins figurant au calendrier vaccinal. Le remboursement s’effectue généralement à hauteur de 65 %, sur prescription médicale. Parmi les vaccins pris en charge, on trouve :
- Les vaccins obligatoires pour les enfants nés après le 1er janvier 2018 (DTP, ROR, hépatite B, coqueluche, Hib, pneumocoque, méningocoque C) ;
- Les vaccins recommandés de manière générale, dans certaines situations et chez les personnes à risque (méningocoque B, HPV, gastro-entérite à rotavirus, Covid-19 à partir de 5 ans, grippe saisonnière, hépatite A, tuberculose, varicelle, zona).
L’Assurance maladie prend en charge différemment une partie des frais de l’injection, en fonction de la situation :
- À 70 % quand elle est effectuée par un médecin ou une sage-femme lors d’une consultation et par un pharmacien s’il s’agit de la grippe saisonnière ;
- À 60 % si elle est administrée par un infirmier sur prescription médicale ;
- À 100 % pour les personnes atteintes de certaines affections longue durée (ALD), les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse, la vaccination contre le Covid-19, la vaccination contre le HPV en milieu scolaire.
Le remboursement des vaccins par la mutuelle
Si la Sécurité sociale ne rembourse qu’une partie du coût des vaccins, les mutuelles santé peuvent prendre en charge le reste. Le niveau de remboursement dépend du contrat souscrit et des garanties proposées. En général, les mutuelles offrent une couverture complémentaire pour les vaccins remboursés par la Sécurité sociale, parfois pour ceux qui ne le sont pas.
Comment savoir si votre mutuelle rembourse les vaccins ?
Pour connaître les détails de votre prise en charge, consultez votre contrat de mutuelle sur ces quelques points :
- Liste des vaccins remboursés : certaines mutuelles incluent une liste précise des vaccins pris en charge ;
- Taux de remboursement : vérifiez le pourcentage de remboursement sur les dépenses non couvertes par la Sécurité sociale.
- Plafonds annuels : certaines mutuelles imposent des plafonds de remboursement annuels pour les vaccins.
Les garanties spécifiques à rechercher
Lorsque vous choisissez une mutuelle santé en ligne, optez pour des garanties qui correspondent à vos besoins :
- Le remboursement des vaccins recommandés pour les adultes et les enfants ;
- La prise en charge des vaccins de voyage, non remboursés par la Sécurité sociale ;
- Des forfaits prévention couvrant les dépenses liées aux nouveaux vaccins ou aux rappels.