Mutuelle : rembourse-t-elle aussi bien les lentilles que les lunettes ?
Vous êtes-vous déjà demandé si votre mutuelle remboursait aussi bien les lentilles que les lunettes ? Que vous optiez pour le confort des premières ou pour le style des secondes, il est essentiel de comprendre leur prise en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé. Voici un aperçu pour vous aider à faire le bon choix et à optimiser vos remboursements d’optique.
Remboursement des lunettes : 100 % santé et secteur à prix libres
Depuis 2020, la prise en charge des lunettes est régie par deux systèmes : le 100 % santé et le secteur à tarifs libres.
Le panier 100 % santé garantit le remboursement intégral d’une sélection de montures et de verres. Pour en bénéficier, vous devez être titulaire d’un contrat de mutuelle responsable. Rassurez-vous, c’est le cas de 95 % des assurances santé du marché !
Le secteur à prix libres offre une plus grande liberté de choix des équipements optiques. Mais les remboursements de la Sécurité sociale sont moins généreux. Votre mutuelle peut prendre en charge tout ou partie des frais restants, selon les termes de votre contrat.
Comment sont remboursés les verres et les montures ?
Le remboursement des verres
Les verres sont classés en deux catégories : A (offre 100 % santé) et B (tarifs libres). La Sécurité sociale prend en charge les verres à hauteur de 60 %, quelle que soit leur classe. Mais tandis que les prix des verres de classe A sont plafonnés, ceux de classe B ne sont pas limités.
Ainsi, votre mutuelle responsable couvrira les 40 % restants pour un remboursement total dans le cadre de l’offre 100 % santé. La prise en charge des verres à prix libres par la complémentaire santé dépendra des conditions du contrat et de la garantie souscrite.
Le remboursement des montures
Pour optimiser son remboursement, il est conseillé de privilégier les montures à reste à charge zéro (RAC 0) du panier 100 % santé ou celles dont le prix n’excède pas 30 €.
En cas de besoin d’une monture de classe B, vérifiez préalablement le niveau de remboursement prévu par votre mutuelle afin d’éviter toute mauvaise surprise. Celui-ci est plafonné à 100 € par équipement.
Lentilles : quel remboursement de l’Assurance maladie ?
Les lentilles de contact sont une alternative populaire aux lunettes. Elles nécessitent une ordonnance délivrée par un ophtalmologiste, qui reste valable 3 ans pour les plus de 16 ans et 1 an pour les plus jeunes.
Contrairement aux lunettes, les lentilles correctives ne font pas partie du programme 100 % santé. La Sécurité sociale rembourse 60 % des frais, sur la base d’un forfait annuel limité à 39,48 € par œil. Le reste à charge se montre souvent prohibitif, notamment pour les lentilles souples progressives. Leur coût varie généralement de 290 € à 750 €.
Lentilles : quelle prise en charge de la mutuelle ?
La plupart des assurances santé complètent ce remboursement, totalement ou de manière partielle. Toutefois, les conditions varient selon les garanties souscrites : pensez à comparer les devis de mutuelle pour choisir la meilleure couverture pour vos lentilles !
Certains contrats proposent un forfait annuel spécifique aux lentilles. Il peut être utilisé en une ou plusieurs fois . D’autres incluent la prise en charge dans un forfait global pour tous les équipements optiques : montures, verres et lentilles correctrices.