Les coûts cachés de la santé : plus de 1 000 € pour certains malades

Il est rare d’être entièrement remboursé par l’Assurance maladie et les mutuelles pour tous les soins, les consultations ou les médicaments. Un moment ou un autre, vous payez de votre poche. C’est ce que France Assos nomme les restes à charge invisibles et ils peuvent aller jusqu’à plus de 1 millier d’euros pour certains malades.

Des coûts exorbitants

Le 27 novembre, France Assos a publié une enquête sur les coûts cachés de la santé et plus précisément sur ce qui est nommé comme reste à charge invisible (RACI). Il s’agit des montants non remboursés par l’Assurance maladie et les complémentaires santé. C’est la somme dont doit s’acquitter le malade.

L’enquête de France Assos porte sur les patients atteints de maladie chronique, en situation de handicap ou en perte d’autonomie. Sur les 3 100 personnes interrogées, 88,6 % des répondants admettent être concernés par ces restes à charge invisibles. Et les montants sont plus qu’élevés :

• Pour une personne en ALD (affection longue durée), le RACI est de 1 623 €* en moyenne. Une somme excessive lorsque nous savons que les soins et actes liés au traitement d’une ALD sont entièrement pris en charge par les CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie) ;
• Les patients en situation de handicap ou en perte d’autonomie déboursent 1 557 € ;
• La facture la plus alarmante est celle des patients en situation de handicap moteur: 2 535 € ;
• Les malades atteints de handicap psychique s’acquittent d’un RACI moyen de 1 999 € ;
• Les patients souffrant de douleurs chroniques ont un reste à charge invisible de 1 972 €.

Quels sont ces restes à charge invisibles ?

Voici la répartition des RACI :

• Les médecines alternatives et de santé mentale représentent 310 € des dépenses ;
• Les frais ayant à trait l’alimentation et l’activité physique s’élèvent à 256 € ;
• Les dépenses pour adapter le cadre de vie du patient coûtent 324 € ;
• 54,6 % de ces coûts concernent le petit matériel médical.

À cela s’ajoutent les dépassements d’honoraires, les franchises médicales et les participations forfaitaires qui s’élèvent, selon la DREES**, à 274 €/an par habitant. Cependant, pour les personnes en ALD, ce montant atteint 840 €/an.

La conséquence directe est le renoncement aux soins. Plus de la moitié des répondants ont indiqué renoncer à certains soins, notamment ceux qui ne sont pas remboursés. D’autres ont précisé qu’ils se sont dirigés vers des produits « moins performants ou moins adaptés ».

Pour France Assos, la situation ne s’améliora pas. Avec les annonces faites par le gouvernement sur la hausse du ticket modérateur, sans compter l’augmentation de certaines consultations médicales, les malades paieront davantage. Cela aura comme conséquence un accès encore plus restreint pour les plus modestes.

Ce n’est pas tout : le coût des mutuelles va lui aussi progresser en 2025. Il faudra payer davantage son contrat de santé, avec des dépenses de santé plus élevées.

^{*Tous les montants moyens sont annuels.
**Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques. Données tirées du rapport sur «Les dépenses de santé en 2023», publié en 2024}