Quelles sont les mutuelles orthodontie pour adulte ?
Vous souhaitez souscrire une mutuelle orthodontie pour adulte ? Voici une liste de quelques exemples d’assureurs santé qui proposent ces remboursements dentaires :
Mutuelle | Remboursements |
|---|---|
APRIL | Entre 100 et 250 % selon les offres |
Selfassurance | Entre 100 et 300 % selon les offres |
Alptis | Entre 100 et 400 % selon les offres |
Miltis | Entre 100 et 250 % selon les offres |
Ociane | Entre 193,5 et 450 €/semestre |
*Remboursements proposés en 2024
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Grâce à notre système de filtre, vous pouvez choisir le poste de santé pour lequel vous souhaitez un maximum de remboursement. Vous pouvez moduler les niveaux de prises en charge à votre guise pour trouver le contrat de mutuelle qui vous rembourse réellement vos frais d’orthodontie.
Combien coûte une mutuelle orthodontie ?
Le prix d’une mutuelle orthodontie varie selon les assurances, mais surtout selon les garanties de votre contrat. Le tarif peut varier d’une soixante d’euros à plus de 100 € par mois.
Plus vous choisissez un forfait semestriel ou annuel élevé, plus le prix de votre mutuelle le sera également. Pour diminuer son coût, vous pouvez réduire le niveau de remboursement des autres postes de santé. Pour trouver une mutuelle pas chère, vous pouvez comparer les offres sur notre site. C’est gratuit et sans engagement !
Quel est le remboursement d’une mutuelle orthodontie pour adulte ?
L’orthodontie pour adulte n’est jamais prise en charge par la Sécurité sociale. Une mutuelle santé remboursant l’orthodontie est donc indispensable pour obtenir une prise en charge de ces frais dentaires.
Les orthodontistes pouvant appliquer des honoraires libres, les frais d’orthodontie peuvent vite être élevés. Il faut compter, en moyenne, entre 600 et 1 200 € par semestre. Et généralement, la durée des traitements se situe entre 12 et 24 mois, ce qui fait donc monter les dépenses à des milliers d’euros.
Ainsi, pour réduire les coûts, il est vivement recommandé de souscrire une mutuelle qui prend en charge ces soins dentaires. La plupart du temps, les mutuelles d’orthodontie pour adulte proposent des remboursements sous forme :
- D’un forfait annuel ou semestriel ;
- D’un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Dans certains contrats santé, l’orthodontie pour adulte va faire l’objet d’un forfait annuel ou d’un pourcentage précis par personne présente sur le contrat. Les ayants droit peuvent en effet en profiter tout comme l’assuré principal.
Attention toutefois : les complémentaires santé ne proposent pas toujours la prise en charge des traitements d’orthodontie pour adulte. Il est donc indispensable de bien vérifier la présence de cette garantie santé sur le contrat au moment de choisir une mutuelle.
Si votre mutuelle santé actuelle ne comprend pas de garantie ou de forfait d’orthodontie, il peut être intéressant de vous tourner vers une surcomplémentaire orthodontie pour adulte. Il s’agit d’un contrat qui permet de compléter les remboursements de la mutuelle santé.
Quelle est la prise en charge de l’orthodontie pour enfant par la Sécurité sociale ?
Très décriée, la prise en charge des frais d’orthodontie par la Sécurité sociale est conditionnée par l’âge.
Pour les enfants âgés de plus de 16 ans
Seuls les traitements d’orthodontie ou traitements d’orthopédie dento-faciale (ODF) sont pris en charge par la Sécurité sociale, à condition de commencer avant le 16e anniversaire du patient. Ils doivent obligatoirement faire l’objet d’un accord préalable par la caisse d’Assurance maladie (CPAM).
Puis la CPAM dispose de 15 jours pour donner suite à votre requête :
- Elle peut la refuser, mais uniquement dans un délai de 15 jours après l’envoi de l’accord ;
- Au-delà de 15 jours, vous pouvez considérer que votre demande est acceptée et procéder au début du traitement.
Bon à savoir : cet accord préalable est valable 6 mois. Les soins doivent donc être réalisés au cours de cette période, au risque de ne pas être pris en charge.
Comment demander une entente préalable pour un orthodontiste ?
L’accord préalable est un document permettant le remboursement de l’Assurance maladie. Cette demande est effectuée par le médecin spécialiste, à savoir l’orthodontiste, puis adressée à la caisse d’assurance maladie.
Pour les enfants de plus de 16 ans
Les enfants de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge à titre exceptionnel par l’Assurance Maladie pour 1 semestre de traitement (non renouvelable), préalablement à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires.
Les tarifs et remboursement des traitements d’orthodontie
Les traitements d’orthodontie sont remboursés par l’Assurance maladie à :
- 60 % pour les actes inférieurs à 120 € ;
- 100 % pour les actes supérieurs à 120 €.
La prise en charge se base sur les tarifs dits « de responsabilité ». Ils sont généralement inférieurs aux dépassements d’honoraires pratiqués par l’orthodontiste.
Le remboursement de l’Assurance maladie s’effectue par semestre avec une prise en charge maximale de 193,50 € par semestre. La Sécurité sociale prend en charge 6 semestres maximum.
Traitement d’orthodontie | Tarif | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
Traitement par semestre (6 semestres maximum) | Honoraires libres | 193,50 € | 100 % | 193,50 € |
Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) | Honoraires libres | 10,75 € | 60 % | 6,45 € |
Contention 1ère année | Honoraires libres | 161,25 € | 100 % | 161,25 € |
Contention 2ème année | Honoraires libres | 107,50 € | 60 % | 64,50 € |
*Ces montants ne tiennent pas compte de la participation forfaitaire de 2 € pouvant être retenue si le traitement est réalisé par un médecin stomatologiste. Cette participation ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.
Source : Ameli.fr
Vous souhaitez réduire votre reste à charge ? il est possible de souscrire une mutuelle enfant qui propose le remboursement des frais d’orthodontie.
Orthodontie et CSS
Pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS), les soins d’orthodontie sont entièrement pris en charge, à deux conditions :
- Le traitement doit débuter avant le 16e anniversaire du patient ;
- Le nombre de semestres pris en charge est de 6.
Quel est le prix d’un traitement d’orthodontie ?
Pour mieux comprendre l’importance d’une mutuelle orthodontie, voyons les prix des traitements d’orthodontie. Ils peuvent être déterminés par le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste, contrairement aux consultations et soins dentaires classiques.
Hormis la première consultation et les actes de radiologie, l’ensemble des actes et soins médicaux effectués par un orthodontiste sont facturés de manière libre. En orthodontie, la facturation se fait au semestre.
Voici un aperçu des traitements d’orthodontie et des tarifs pouvant être appliqués :
- Un appareil dentaire avec bagues en métal : il s’agit du traitement le moins onéreux ;
- Un appareil dentaire à bagues céramiques : ces bagues transparentes, plus esthétiques, sont plus chères ;
- Un appareil à bagues invisibles ou orthodontie linguale : plus discrètes, ces bagues sont posées sur la face interne des dents. Il s’agit de l’un des traitements les plus onéreux, dont le montant dépasse aisément 1 000 € par semestre ;
- Une gouttière dentaire invisible : complètement amovible, cet appareil ne comporte pas de bagues. Il est adressé à des personnes n’ayant pas de gros problèmes de dentition. Le prix est très volatil : le prix peut varier d’une centaine d’euros à plus de 1 000 €.
Est-ce que l’orthodontiste est remboursé par la mutuelle ?
Oui ! La consultation chez un orthodontiste est remboursé par la mutuelle. Il s’agit d’un médecin spécialiste. Les frais de ces professionnels de santé sont pris en charge par la majorité des complémentaires santé.
Sur les 23 € de consultation, l’Assurance maladie prend en charge 60 % de cette somme. Les 40 % restants vous sont remboursés par votre mutuelle.
Comment choisir la bonne mutuelle orthodontie ?
Pour bien choisir une mutuelle orthodontie qui prend en charge les frais d’orthodontie, veillez à faire attention :
- Au niveau de garanties ;
- Aux taux de remboursement ;
- Aux délais de remboursement ;
- Aux exclusions de garanties ;
- Au délai de carence.
Vous pouvez aussi regardes les avis des mutuelles orthodontie. Les retours sont un bon moyen pour connaître la qualité de prise en charge et du service client.
Il est important de demander un devis à l’orthodontiste afin de bénéficier du remboursement des frais par la complémentaire santé. Ce devis fait partie des documents à transmettre à la mutuelle pour connaître la prise en charge possible.
Les différents appareils dentaires
- Les systèmes amovibles : ils sont indiqués pour les modifications mineures telles que le redressement d’un axe dentaire ou un léger chevauchement. Ce sont des gouttières en résine transparente qui épousent la forme des dents et du palais et vont pousser les dents dans leur position idéale d’alignement.
- Les systèmes fixes : un traitement qui se termine par une phase de contention, réalisée le plus souvent par un fil métallique collé sur la face linguale des dents.
Il existe aujourd’hui des système d’appareillage moins disgracieux que les bagues d’il y a quelques années. Les bagues en céramique, de la même teinte que les dents ou encore des bagues transparentes en résine seront plus esthétiques car moins voyantes mais peuvent mal vieillir avec le temps.
- La technique linguale : Il s’agit d’un appareillage multi-attaches reposant sur le même principe que les appareils dentaires conventionnels à ceci près qu’il sont placés à l’arrière des dents, sur la face interne et donc sont beaucoup moins visibles. Ce traitement nécessite un temps d’adaptation pour la langue et n’est pas possible en cas de dents trop courtes.
- Les aligneurs amovibles invisibles : C’est la dernière génération d’appareils dentaires, constitué de coquilles ou gouttières en plastique, ils sont totalement transparents. Elles ne sont pas ajustables, il faut donc en changer toutes les deux semaines.
Le remboursement des appareils dentaires
Les traitements d’orthodontie sont remboursés par la Sécurité sociale chez les enfants et adolescents de moins de 16 ans sous réserve d’obtenir l’accord préalable de sa caisse d’Assurance Maladie.
À titre exceptionnel, les enfants de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie pour un semestre de traitement, préalablement à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires.
Les traitements d’orthodontie sont remboursés à 60 % (actes inférieurs à 120 euros) ou à 100% (actes supérieurs à 120 euros) sur la base de tarifs dits « de responsabilité », très souvent inférieurs à leur coût réel.
Au-delà de 16 ans, il n’y a plus de prise en charge par le régime obligatoire. Il existe cependant certaines mutuelles qui participent à la prise en charge de ces soins dentaires non remboursés. Plusieurs mutuelles santé offrent des forfaits de remboursement pour la prise en charge de l’orthodontie adulte, mais ils sont souvent très insuffisants par rapport aux frais réellement engagés.
✔️ La prise en charge des frais d’orthodontie par l’Assurance maladie s’effectue si le traitement débute avant le 16eanniversaire du patient.
✔️ Les adultes ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale.
✔️ La souscription d’une mutuelle orthodontie est recommandée afin de réduire le reste à charge.
Foire aux questions (FAQ)
Quelle est la meilleure mutuelle orthodontie adulte ?
Il est difficile de déterminer quelle est la meilleure mutuelle orthodontie dans la mesure où les critères d’une bonne mutuelle orthodontie varient en fonction de chacun. En effet, certaines personnes vont privilégier les prix les moins chers tandis que d’autres vont privilégier les couvertures les plus protectrices. Pour choisir la meilleure mutuelle orthodontie, il est donc important de déterminer vos besoins.
Comment souscrire une mutuelle orthodontie ?
Vous êtes à la recherche d’une mutuelle orthodontie ? N’hésitez pas à comparer les différentes offres proposées par les assureurs santé. Sur LeLynx.fr, vous avez simplement à remplir un questionnaire sur votre profil, vos besoins et votre budget. Une fois le formulaire rempli, vous avez accès à de nombreux devis. Il ne vous reste plus qu’à les comparer et à souscrire le contrat qui correspond le plus à ce que vous recherchez.
Comment calculer 300 % de BR pour l'orthodontie ?
300 % du BR signifie que votre mutuelle prend en charge 3 fois la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale. La BR pour un traitement par semestre est 193,50 %. Pour calculer, il vous suffit de faire : 193,50 x 3 = 580,5 €. La mutuelle vous rembourse alors 580,50 € pour un traitement par semestre.
Comment savoir si ma mutuelle rembourse l'orthodontiste ?
L'orthodontiste est un médecin spécialiste. Le niveau de remboursement est indiqué par la partie "soins courants" de votre contrat de mutuelle. La consultation de 23 € est prise en charge à hauteur de 60 % par l'Assurance maladie. Les 40 % restants sont remboursés par votre mutuelle.
Tous les combien de temps est-il possible d'obtenir le remboursement d'un appareil dentaire ?
Vous pouvez obtenir un remboursement de la Sécurité sociale tous les semestres pour un appareil dentaire, ou tout autre traitement orthodontique. Pour votre mutuelle, cela dépend des conditions générales. Cependant, le délai des prise en charge est souvent identique à celui de la Sécu.
Elodie Haye est l'auteur de cette page. Pour en savoir plus sur notre équipe de rédaction,cliquez ici.